糖尿病一定要吃药吗

糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、定期监测等方式控制。糖尿病通常由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、不良饮食习惯等原因引起。

1、生活方式干预：

早期糖尿病或血糖轻度升高可通过饮食控制和运动管理。饮食建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，限制精制糖摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。体重减轻5%-10%可显著改善胰岛素敏感性。

2、口服降糖药：

二甲双胍是2型糖尿病一线用药，通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。磺脲类药物如格列美脲刺激胰岛素分泌，SGLT-2抑制剂如达格列净促进尿糖排泄。药物选择需根据胰岛功能、并发症情况个体化调整。

3、胰岛素治疗：

1型糖尿病和晚期2型糖尿病需胰岛素替代治疗。基础胰岛素如甘精胰岛素控制空腹血糖，餐时胰岛素如门冬胰岛素匹配餐后血糖波动。胰岛素治疗需配合血糖监测预防低血糖发生。

4、代谢手术：

对于BMI≥32.5的糖尿病患者，胃旁路手术或袖状胃切除术可显著改善血糖。手术通过改变胃肠激素分泌、减少热量吸收实现血糖控制，术后需终身营养监测和维生素补充。

5、定期监测：

每3个月检测糖化血红蛋白评估长期控糖效果，每年筛查眼底病变、周围神经病变等并发症。家庭血糖监测帮助调整治疗方案，空腹血糖宜控制在4.4-7.0mmol/L。

糖尿病管理需综合饮食、运动、药物和监测，建议每日摄入25-30克膳食纤维，避免高脂高盐饮食。规律进行抗阻训练结合有氧运动，戒烟限酒。出现持续高血糖或反复低血糖应及时就医调整治疗方案，长期血糖达标可显著降低并发症风险。