腹主动脉瘤如何治疗
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腹主动脉瘤可通过药物控制、介入治疗、开放
2025-04-25 16:05 阅读：4.26万
腹主动脉瘤可通过药物控制、介入治疗、开放手术、定期监测、生活方式调整等方式治疗。腹主动脉瘤通常由动脉粥样硬化、高血压、遗传因素、感染、创伤等原因引起。
1、药物控制：
针对早期或小型腹主动脉瘤，药物可延缓病情进展。常用降压药包括氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔，用于控制高血压这一危险因素。他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可稳定动脉斑块。非甾体抗炎药如布洛芬用于缓解疼痛症状。
2、介入治疗：
腹主动脉瘤腔内修复术是主流微创疗法，通过股动脉植入覆膜支架隔绝瘤体。手术创伤小，恢复快，适用于瘤体直径4-5cm且解剖条件合适的患者。术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷预防血栓。
3、开放手术：
瘤体直径超过5cm或破裂风险高时需行传统开腹手术，包括瘤体切除+人工血管置换术。手术需全身麻醉，术后可能出现肠麻痹、肾功能不全等并发症。高龄或合并心肺疾病患者需谨慎评估手术风险。
4、定期监测：
瘤体直径3-4cm且增长缓慢者可暂不手术，但需每6个月复查超声或CT。监测重点包括瘤体直径变化、形态异常、附壁血栓形成等情况。突发剧烈腹痛或血压下降需立即就医，提示可能发生瘤体破裂。
5、生活方式调整：
戒烟可显著降低瘤体增长速率，每日吸烟者风险增加3-5倍。控制血压低于140/90mmHg，糖尿病患保持糖化血红蛋白<7%。避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为，BMI建议维持在18.5-24之间。
日常饮食建议采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼、橄榄油、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免竞技性运动。术后患者需穿戴腹带3-6个月，定期复查支架通畅度。监测项目包括血常规、肾功能、炎症指标，术后1年内每3个月复查CTA。家族中有动脉瘤病史者建议50岁后每年筛查腹部超声。
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