腹主动脉瘤需要做哪些检查
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腹主动脉瘤可通过彩色多普勒超声、CT血管
2025-04-25 15:43 阅读：5.57万
腹主动脉瘤可通过彩色多普勒超声、CT血管成像、磁共振血管成像、数字减影血管造影、腹部X线平片等方式检查，早期诊断有助于降低破裂风险。
1、超声筛查：
彩色多普勒超声是腹主动脉瘤初筛的首选方式，具有无创、经济、可重复的优势。检查可测量瘤体直径及血流情况，对直径＞3cm的瘤体敏感度达95%以上。超声适用于高危人群年度体检，能动态监测瘤体增长速度，但受肠气干扰可能影响准确性。
2、CTA评估：
CT血管成像能清晰显示瘤体三维结构、累及范围及血栓形成情况，空间分辨率达1mm。检查前需注射碘对比剂，可精确测量瘤颈角度和髂动脉受累程度，为手术方案提供依据。肾功能不全患者需谨慎使用对比剂。
3、MRA检查：
磁共振血管成像无电离辐射，适用于造影剂过敏或肾功能障碍者。通过钆对比剂增强扫描可鉴别附壁血栓与活动性出血，时间分辨率优于CTA。但检查时间长、费用高，体内有金属植入物者禁忌。
4、DSA确诊：
数字减影血管造影是诊断金标准，可实时观察血流动力学变化。介入治疗前行DSA能精确测量瘤体与肾动脉距离，评估侧支循环情况。属于有创检查，存在0.5%-2%的并发症风险，通常用于术前最终评估。
5、X线辅助：
腹部X线平片对钙化性动脉瘤有提示价值，可观察到动脉壁弧形钙化影。灵敏度不足30%，不能测量真实瘤径，常用于急诊排查破裂时出现的腰大肌影消失征象，需结合其他影像学确认。
确诊腹主动脉瘤后需避免剧烈运动，控制血压低于140/90mmHg。建议戒烟并限制酒精摄入，每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、游泳。饮食遵循地中海模式，增加omega-3脂肪酸和果蔬摄入，定期监测血脂血糖。瘤体直径＞5cm或年增长＞1cm时应考虑血管外科介入治疗，日常注意观察腹痛、背痛等破裂预警症状。
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