慢性荨麻疹有哪几种
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慢性荨麻疹根据病因和临床表现可分为自发性
2025-04-25 11:45 阅读：4958
慢性荨麻疹根据病因和临床表现可分为自发性慢性荨麻疹、物理性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹和血管性水肿五种主要类型。
1、自发性：
自发性慢性荨麻疹指无明显诱因反复发作的荨麻疹，病程超过6周。皮肤表现为大小不等的风团伴瘙痒，可能与自身免疫异常、慢性感染或内分泌失调有关。治疗需避免诱发因素，口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪或非索非那定。
2、物理性：
物理性荨麻疹由机械刺激诱发，包括皮肤划痕症、延迟压力性荨麻疹等亚型。表现为受压或摩擦部位出现条索状风团，发病机制与皮肤肥大细胞异常激活相关。日常需减少皮肤刺激，冷敷缓解症状，严重时需联合奥马珠单抗治疗。
3、胆碱能性：
胆碱能性荨麻疹由体温升高触发，运动、情绪激动或进食辛辣食物后出现直径1-3mm的小风团。与乙酰胆碱分泌过多导致毛细血管扩张有关。建议控制运动强度，穿着透气衣物，可预先服用酮替芬或羟嗪类药物。
4、接触性：
接触性荨麻疹在皮肤接触过敏原后数分钟内发作，常见诱因包括乳胶、化妆品或植物汁液。典型表现为接触部位边界清晰的红斑水肿，需通过斑贴试验明确过敏原。治疗核心是严格避免接触致敏物质，急性发作期使用地塞米松软膏外涂。
5、血管性水肿：
血管性水肿累及真皮深层和皮下组织，好发于眼睑、口唇等疏松部位。突发局限性肿胀但无瘙痒，可能与C1酯酶抑制剂缺乏或药物过敏相关。需警惕喉头水肿风险，应急处理采用肾上腺素注射，长期管理需补充C1抑制剂或使用艾替班特。
慢性荨麻疹患者需记录发作日记寻找诱因，保持清淡饮食避免海鲜、坚果等易致敏食物，选择棉质透气衣物减少摩擦。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动增强体质，洗澡水温控制在37℃以下。症状持续不缓解或伴呼吸困难需及时就诊变态反应科。
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