糖尿病复查的必要项目

糖尿病复查需涵盖血糖监测、并发症筛查、代谢指标评估、器官功能检查及生活方式指导等项目。

1、血糖监测：

糖化血红蛋白HbA1c反映近3个月平均血糖水平，是核心复查指标，目标值通常控制在7%以下。空腹血糖和餐后2小时血糖监测可评估日常血糖波动，需结合家用血糖仪记录数据。对于胰岛素治疗患者，动态血糖监测CGM能发现隐匿性高血糖或低血糖。

2、并发症筛查：

每年需进行眼底检查筛查糖尿病视网膜病变，尿微量白蛋白检测评估肾脏损伤。神经病变检查包括10克尼龙丝触觉测试和振动觉阈值测定。足部血管超声和压力测定可预防糖尿病足，下肢动脉搏动检查不可忽视。

3、代谢指标评估：

血脂四项总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C需每3-6个月检测，控制LDL-C低于2.6mmol/L。尿酸水平监测可预防痛风发作，同型半胱氨酸检测评估心血管风险。体重指数BMI和腰围测量反映代谢综合征控制情况。

4、器官功能检查：

肝功能AST/ALT和肾功能肌酐、尿素氮指标需定期跟踪。甲状腺功能五项筛查常合并的甲减问题，心电图和心脏超声评估心血管系统。骨密度检测预防骨质疏松，尤其针对长期使用噻唑烷二酮类药物患者。

5、生活方式指导：

营养师需评估每日碳水化合物摄入量和膳食纤维比例，制定个性化食谱。运动处方应包括每周150分钟有氧运动和2次抗阻训练。心理评估筛查抑郁焦虑，睡眠监测改善睡眠呼吸暂停问题。戒烟限酒咨询和疫苗接种建议也属必要内容。

糖尿病患者应建立年度复查档案，包含空腹静脉血检测糖化血红蛋白、血脂肝肾功能，尿液微量白蛋白/肌酐比值，眼底照相和神经传导速度检查。每季度监测体重变化、血压控制和足部皮肤状况，配合动态血糖仪数据调整胰岛素用量。饮食记录需详细到主食种类和进餐时间，运动计划要具体到运动时长和心率区间。出现视力模糊、下肢麻木或伤口不愈等症状需立即就医。