肺炎严重了会怎么样
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肺炎病情加重可能引发呼吸衰竭、脓毒血症、
2025-04-25 07:00 阅读：4.77万
肺炎病情加重可能引发呼吸衰竭、脓毒血症、胸腔积液、多器官功能障碍、感染性休克等严重并发症。
1、呼吸衰竭：
重症肺炎可导致肺泡气体交换功能障碍，表现为血氧饱和度持续低于90%，伴随明显呼吸困难。患者可能出现口唇紫绀、三凹征等缺氧体征，需立即进行氧疗或无创通气支持。动脉血气分析显示PaO2＜60mmHg伴或不伴PaCO2升高。
2、脓毒血症：
肺部感染灶中的病原体可能侵入血液循环，引发全身炎症反应综合征。典型表现为体温＞38.5℃或＜36℃，心率＞90次/分，呼吸频率＞20次/分。血培养阳性率约30-40%，常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
3、胸腔积液：
炎症累及胸膜时可产生渗出性积液，严重者发展为脓胸。胸部CT可见液性暗区超过肋膈角，穿刺液白细胞计数＞1000×10⁶/L。治疗需胸腔闭式引流联合抗生素，脓液稠厚时需注射纤溶药物如尿激酶。
4、多器官功能障碍：
全身炎症反应可导致序贯性器官功能损害，常见急性肾损伤肌酐＞2mg/dl、肝功能障碍转氨酶升高3倍以上、凝血异常INR＞1.5。MODS死亡率高达40-60%，需重症监护治疗。
5、感染性休克：
严重感染导致循环衰竭时，患者出现收缩压＜90mmHg，乳酸＞2mmol/L。需液体复苏联合血管活性药物如去甲肾上腺素，目标平均动脉压≥65mmHg。早期广谱抗生素覆盖需包括碳青霉烯类、糖肽类等。
重症肺炎患者应严格卧床休息，每日保证2000ml以上饮水量，饮食选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉粥。恢复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸，逐步增加散步等低强度运动。密切监测体温、氧饱和度等指标，出现意识改变或尿量减少需紧急就医。疫苗接种可预防肺炎链球菌、流感病毒等常见病原体感染。
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