前置胎盘最晚多少周剖
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前置胎盘剖宫产时机需根据出血风险及胎儿成
2025-04-24 11:29 阅读：4.1万
前置胎盘剖宫产时机需根据出血风险及胎儿成熟度综合评估，最晚不宜超过妊娠38周。前置胎盘剖宫产时间选择需考虑胎盘位置类型、出血频率、胎儿肺成熟度等因素。
1、评估标准：
完全性前置胎盘建议在36-37周剖宫产，边缘性前置胎盘若无出血可延至38周。孕周计算需结合早期超声核对，避免因孕周误判延误手术时机。
2、出血风险：
妊娠34周后出血风险显著增加，反复出血者需提前终止妊娠。前置胎盘出血量与胎盘植入程度相关，需通过MRI评估胎盘植入深度。
3、胎儿获益：
妊娠37周后胎儿肺部基本成熟，延迟手术可减少呼吸窘迫综合征。糖皮质激素促胎肺成熟适用于34周前需紧急剖宫产的情况。
4、手术准备：
术前需备足红细胞及血浆，严重出血风险者需多学科协作。子宫动脉栓塞术可作为控制术中出血的备选方案。
5、个体化决策：
合并胎盘植入者需在34-36周终止妊娠，植入深度决定子宫保留可能。手术时机需结合三维超声和MRI检查结果综合判断。
前置胎盘孕妇应避免剧烈运动和性生活，每日记录胎动变化。饮食注意补充铁剂预防贫血，推荐高铁食物如动物肝脏、菠菜等。出现阴道流血或宫缩需立即就医，孕晚期建议提前住院观察。术后需监测出血量及子宫复旧情况，母乳喂养需评估母亲血红蛋白水平。
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