阵发性室上性心动过速怎么办
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阵发性室上性心动过速可通过迷走神经刺激、
2025-04-24 13:57 阅读：4.35万
阵发性室上性心动过速可通过迷走神经刺激、药物控制、导管消融术、生活方式调整、中医调理等方式治疗，通常由心脏传导系统异常、情绪应激、甲状腺功能亢进、过量摄入咖啡因、结构性心脏病等原因引起。
1、迷走神经刺激：
通过刺激迷走神经可终止部分发作，具体方法包括Valsalva动作闭口捏鼻用力呼气、冷水浸脸或颈动脉窦按摩。这些操作能增强迷走神经张力，减缓房室结传导。适用于发作初期且无晕厥史的患者，操作时需保持坐卧位避免摔倒。
2、药物控制：
急性期可选用腺苷、维拉帕米或普罗帕酮静脉注射。腺苷起效快但可能引发短暂胸闷，维拉帕米禁用于预激综合征患者。慢性预防可口服β受体阻滞剂美托洛尔、钙通道阻滞剂地尔硫卓等，需在心脏科医师指导下调整剂量。
3、导管消融术：
射频消融或冷冻消融可根治房室结折返性心动过速，成功率约95%。手术经股静脉插入导管至心脏，定位异常通路后释放能量破坏靶点。适合反复发作、药物无效或合并预激综合征者，术后需抗凝治疗1-2个月。
4、诱因管理：
避免浓茶、咖啡因饮品及酒精摄入，每日咖啡因不超过200mg。焦虑情绪易诱发者可练习腹式呼吸、正念冥想等减压技术。合并甲亢者需同步治疗原发病，控制甲状腺激素水平。
5、中医辅助：
发作间歇期可辨证使用炙甘草汤、生脉散等稳定心律。耳穴压豆选取心、神门、交感等穴位，每周更换2次。针灸取内关、膻中穴调节自主神经功能，需由专业中医师操作。
发作时立即停止活动保持坐位，记录发作持续时间及伴随症状。日常维持规律作息，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。饮食增加镁钾含量高的香蕉、深绿叶菜，限制每日钠盐摄入不超过5g。随身携带医疗警示卡，定期复查动态心电图评估治疗效果。突发意识丧失或持续胸痛需立即呼叫急救。
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