糖尿病神经痛吃什么药
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糖尿病神经痛可通过普瑞巴林、加巴喷丁、度
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糖尿病神经痛可通过普瑞巴林、加巴喷丁、度洛西汀等药物缓解。糖尿病神经痛通常由长期高血糖损伤神经、微血管病变、代谢异常、炎症反应、遗传因素等原因引起。
1、普瑞巴林：
普瑞巴林是钙通道调节剂，通过抑制神经递质释放减轻疼痛。该药对糖尿病周围神经病变引起的烧灼感、刺痛感效果显著，常见副作用包括头晕、嗜睡。需注意肾功能不全者需调整剂量。
2、加巴喷丁：
加巴喷丁通过调节钙离子通道缓解神经痛，适用于中重度疼痛患者。起始剂量通常为300mg/日，需逐步增量至最佳疗效。可能出现共济失调、外周水肿等不良反应，与抗抑郁药联用需谨慎。
3、度洛西汀：
度洛西汀作为5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可改善中枢敏化导致的神经痛。对合并抑郁焦虑的糖尿病患者更具优势，常见恶心、便秘等胃肠道反应，需避免与MAOI类药物联用。
4、三环类抗抑郁药：
阿米替林等三环类药物通过阻断去甲肾上腺素再摄取发挥镇痛作用，适合夜间疼痛加重者。需警惕口干、体位性低血压及心脏传导阻滞风险，老年患者应从小剂量开始滴定。
5、局部治疗药物：
利多卡因贴剂或辣椒素乳膏可缓解局部神经痛，适用于小范围病变。贴剂需每日更换避免皮肤刺激，辣椒素使用初期可能加重灼烧感，持续应用后疼痛阈值会逐步提高。
糖尿病神经痛患者需同步控制血糖至糖化血红蛋白＜7%，每日监测足部皮肤状况。建议采用地中海饮食模式，限制精制碳水摄入量在总热量40%以下。每周进行150分钟中等强度有氧运动如游泳、骑自行车，配合阻力训练增强肌肉力量。疼痛急性期可尝试冷热交替敷法，睡眠障碍者需保持22-24℃室温环境。定期进行神经传导速度检测评估病情进展，当出现足部溃疡或剧烈静息痛时应立即就医。
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