高血压最常用的降压药
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高血压常用降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧
2025-04-22 16:08 阅读：6.71万
高血压常用降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等五类。
1、钙通道阻滞剂：
通过阻断钙离子通道扩张血管，代表药物有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平。适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化患者，可能引起下肢水肿、牙龈增生等不良反应。这类药物降压效果稳定，对糖脂代谢无显著影响。
2、血管紧张素转换酶抑制剂：
抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，常用药物为卡托普利、依那普利、贝那普利。适用于合并糖尿病、心力衰竭患者，可能引发干咳、血钾升高。用药期间需监测肾功能，双侧肾动脉狭窄者禁用。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：
选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，代表药物包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦。作用机制类似ACEI但无干咳副作用，适用于不能耐受ACEI的患者。长期使用可能引起血钾轻度升高，需定期复查电解质。
4、利尿剂：
通过排钠排水降低血容量，常用氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米。尤其适合盐敏感性高血压，但可能造成电解质紊乱、尿酸升高。使用时应限制钠盐摄入，定期监测血钾、血糖及尿酸水平。
5、β受体阻滞剂：
通过抑制交感神经活性减慢心率，代表药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。适用于合并冠心病、心力衰竭患者，可能引发支气管痉挛、心动过缓。哮喘、房室传导阻滞患者慎用，突然停药可能诱发反跳性高血压。
降压药物选择需根据患者年龄、并发症及药物特性个体化调整。建议配合低盐饮食每日钠摄入＜5g、规律有氧运动如快走、游泳每周150分钟、戒烟限酒等生活方式干预。用药期间定期监测血压，避免自行调整剂量，出现头晕、乏力等不适及时就医。合并糖尿病或肾病患者需每3-6个月检查尿微量白蛋白及肾功能。
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