直肠癌术后的并发症
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直肠癌术后并发症可能由吻合口瘘、肠梗阻、
2025-04-22 06:29 阅读：2.91万
直肠癌术后并发症可能由吻合口瘘、肠梗阻、泌尿系统功能障碍、感染、营养不良等因素引起，需通过针对性治疗和护理措施干预。
1、吻合口瘘：
吻合口瘘是直肠切除术后最严重的并发症之一，可能与吻合口张力过高、局部血供不足或术前放疗有关。患者表现为发热、腹痛、引流液浑浊，需立即禁食并留置引流管。轻症可通过静脉营养支持联合抗生素如头孢曲松、甲硝唑控制感染，重症需手术修补或造口转流。
2、肠梗阻：
术后早期肠梗阻多因肠麻痹或粘连导致，表现为腹胀、呕吐、停止排气排便。通过胃肠减压、禁食及静脉补液多可缓解，顽固性梗阻需排查机械性因素。术后晚期肠梗阻常需松解粘连手术，预防措施包括早期下床活动、咀嚼口香糖刺激肠蠕动。
3、排尿障碍：
盆腔神经损伤可能导致尿潴留或尿失禁，尤其常见于低位直肠癌根治术。术后需留置导尿管2-4周，配合膀胱功能训练。α受体阻滞剂坦索罗辛可改善排尿困难，严重尿失禁需进行盆底肌电刺激治疗。
4、切口感染：
肥胖、糖尿病或术前肠道准备不充分者易发生手术部位感染，表现为红肿热痛或脓性渗出。需拆线引流并做细菌培养，根据药敏结果选用抗生素如万古霉素、哌拉西林他唑巴坦。预防性使用抗生素需覆盖厌氧菌，保持切口干燥至关重要。
5、营养失衡：
术后消化吸收功能下降易导致低蛋白血症和维生素B12缺乏。早期需肠外营养支持，逐步过渡至短肽型肠内营养制剂。长期管理需补充胰酶得每通、采用少食多餐原则，定期监测前白蛋白和转铁蛋白水平。
直肠癌术后需建立个体化康复计划，饮食从流质逐步过渡至低渣饮食，避免高纤维食物刺激肠道。每日进行30分钟步行训练改善肠蠕动，术后3个月起进行凯格尔运动强化盆底肌。定期复查肿瘤标志物和肠镜，心理干预可缓解造口患者的焦虑抑郁情绪。出现持续发热、剧烈腹痛或造口异常出血需立即就医。
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