腰椎横突骨折的治疗
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腰椎横突骨折可通过卧床休息、药物镇痛、支
2025-04-22 12:25 阅读：3.78万
腰椎横突骨折可通过卧床休息、药物镇痛、支具固定、物理治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎横突骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、运动损伤、交通事故等原因引起。
1、卧床休息：
急性期需绝对卧床2-4周，选择硬板床保持腰椎中立位。翻身时采用轴线翻身法避免扭转，疼痛缓解后可逐步进行床上踝泵运动预防下肢静脉血栓。日常使用便盆减少体位变动，必要时佩戴腰围辅助支撑。
2、药物镇痛：
疼痛明显时可使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠，严重疼痛可短期使用曲马多等弱阿片类药物。骨质疏松患者需联合钙剂碳酸钙、维生素D骨化三醇及双膦酸盐类药物阿仑膦酸钠促进骨折愈合。
3、支具固定：
稳定性骨折可选用硬质腰围或胸腰骶矫形器TLSO固定6-8周，每日佩戴时间不超过12小时。支具需贴合腰椎生理曲度，松紧度以能插入一指为宜，期间定期检查皮肤防止压疮，拆除后逐步进行腰背肌功能锻炼。
4、物理治疗：
伤后2周开始超短波、超声波等深部热疗促进血肿吸收，4周后采用低频脉冲电刺激预防肌肉萎缩。康复期进行悬吊训练、核心肌群激活等运动疗法，配合水中步行训练减轻腰椎负荷，禁忌暴力推拿及过度前屈动作。
5、手术治疗：
合并神经损伤或骨折移位＞5mm需行椎弓根螺钉内固定术或经皮椎体成形术。术中采用后路椎间融合术PLIF重建脊柱稳定性，严重骨质疏松患者可选用骨水泥强化螺钉技术，术后48小时内开始预防性抗凝治疗。
康复期每日摄入1.2g/kg优质蛋白质鱼肉、鸡胸肉、大豆及500mg钙质牛奶、奶酪、芝麻，避免吸烟饮酒影响骨折愈合。6周后开始游泳、平板支撑等低冲击运动，8-12周逐步恢复日常生活，定期复查X线观察骨痂形成情况。出现下肢麻木或二便功能障碍需立即就医。
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