高血压常用药有哪些
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高血压的药物治疗需在医生指导下个体化选择
2025-04-21 09:21 阅读：7.16万
高血压的药物治疗需在医生指导下个体化选择，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等五大类。
1、钙通道阻滞剂：
通过阻断血管平滑肌钙离子通道扩张血管降压，适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化患者。代表药物有硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平缓释片。这类药物可能引起下肢水肿、牙龈增生等不良反应，服用期间需监测心率及血压波动。
2、ACEI类药物：
通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩物质生成，对合并糖尿病肾病、心力衰竭患者具有器官保护作用。常用药物包含卡托普利、培哚普利、雷米普利。可能引发干咳症状，肾功能不全者需定期检测血钾及肌酐水平。
3、ARB类药物：
选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，其降压效果与ACEI相似但副作用更少。缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦是典型代表，适用于不能耐受ACEI所致咳嗽的患者。使用时需关注血钾浓度，妊娠期妇女禁用。
4、利尿剂：
通过促进钠水排出降低血容量，尤其适合盐敏感性高血压。氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米是常用品种，长期使用可能造成低钾血症，需配合钾补充剂或保钾利尿剂螺内酯联合用药。
5、β受体阻滞剂：
通过抑制交感神经活性减慢心率、降低心输出量，适用于合并冠心病或心律失常的高血压患者。美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛需根据心率调整剂量，支气管哮喘患者慎用，停药时应逐渐减量避免反跳现象。
高血压患者除规范用药外，需保持每日钠盐摄入低于5克，推荐DASH饮食模式增加蔬果、全谷物及低脂乳制品摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，配合动态血压监测调整治疗方案。避免吸烟饮酒等危险因素，超重者应使BMI控制在24以下。药物联合生活方式干预可有效降低心血管事件风险，所有用药调整需在心血管专科医师指导下完成。
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