咬合骨疼痛是怎么回事

咬合骨疼痛可能由颞下颌关节紊乱、牙齿咬合异常、肌肉劳损、关节炎、外伤等原因引起，可通过热敷、药物治疗、咬合矫正、物理治疗、手术等方式缓解。

1、颞下颌关节紊乱：

颞下颌关节紊乱是咬合骨疼痛的常见原因，可能与关节盘移位、关节囊松弛等因素有关。患者常表现为张口受限、关节弹响等症状。治疗以保守为主，包括局部热敷、避免硬食、使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等。

2、牙齿咬合异常：

牙齿排列不齐或长期磨牙可能导致咬合压力分布不均，引发关节区疼痛。症状包括晨起面部酸胀、牙齿敏感等。需通过咬合垫、正畸治疗调整咬合关系，必要时配合肌松药物如盐酸乙哌立松。

3、肌肉劳损：

长期咀嚼硬物、紧张性咬牙等行为会造成咀嚼肌群疲劳，表现为太阳穴周围钝痛。建议进行肌肉按摩、低频脉冲电刺激治疗，日常避免口香糖、坚果等需反复咀嚼的食物。

4、关节炎：

类风湿性关节炎或骨关节炎累及颞下颌关节时，会出现持续性疼痛伴晨僵。X线可见关节间隙狭窄。治疗需使用抗风湿药如甲氨蝶呤，或关节腔注射糖皮质激素，严重者需关节置换手术。

5、外伤因素：

面部撞击、拔牙操作等外力作用可能导致关节韧带损伤或骨折。急性期表现为局部肿胀、张口困难。需立即冷敷制动，骨折需手术固定，配合营养神经药物如甲钴胺促进恢复。

日常应注意保持双侧咀嚼习惯，避免单侧用力。饮食选择软质食物如粥类、蒸蛋，减少牛排、坚果等需大力咀嚼的食品。可进行温和的下颌运动训练，如缓慢开闭口练习。若疼痛持续超过两周或伴随耳鸣、头晕等症状，需及时就诊口腔外科或康复医学科。夜间磨牙者建议定制咬合垫，焦虑患者可尝试认知行为疗法缓解精神压力。