妊娠糖尿病什么时候检查

妊娠糖尿病筛查通常在孕24-28周进行，高危人群需提前或增加检查频率。具体涉及孕早期空腹血糖检测、孕中期OGTT试验、孕晚期血糖监测、产后复查及高危因素评估。

1、孕早期筛查：

针对有糖尿病高危因素的孕妇，首次产检时应测量空腹血糖。高危因素包括肥胖、高龄妊娠、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史。空腹血糖≥5.1mmol/L可初步诊断，需进一步做75g口服葡萄糖耐量试验确认。

2、孕中期OGTT：

所有孕妇在孕24-28周需进行75g葡萄糖耐量试验。该检查需空腹8小时后测量基础血糖，口服葡萄糖后1小时、2小时分别采血。诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L或1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L。两项异常即可确诊。

3、孕晚期监测：

确诊妊娠糖尿病患者需每周监测空腹及餐后血糖，未确诊但存在高危因素者应在孕32-34周重复OGTT。血糖控制目标为空腹＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。异常者需调整饮食或启用胰岛素治疗。

4、产后复查：

分娩后6-12周需复查75gOGTT，重新评估糖代谢状态。产后OGTT正常者每3年筛查一次，异常者按糖尿病前期管理。哺乳期首选胰岛素治疗，禁用格列本脲等可通过乳汁分泌的降糖药。

5、高危人群管理：

存在多囊卵巢综合征、黑棘皮病、妊娠高血压的孕妇应在孕16-18周提前筛查。既往妊娠糖尿病患者再次妊娠时，首次产检即需做OGTT。血糖监测频率可增至每日4-7次，必要时使用门冬胰岛素或地特胰岛素控制血糖。

妊娠糖尿病孕妇需坚持低升糖指数饮食，选择糙米、全麦面包等复合碳水化合物，每日分5-6餐摄入。配合30分钟的有氧运动如孕妇瑜伽、散步，避免久坐。定期监测胎动和宫高，预防巨大儿和新生儿低血糖。产后注重体重管理，通过母乳喂养降低远期糖尿病风险。