不规则抗体筛查是什么意思
不规则抗体筛查是通过实验室检测识别血液中除ABO系统外其他红细胞抗体的方法,主要用于预防输血反应和新生儿溶血病。
1、检测原理:
采用间接抗人球蛋白试验技术,将患者血清与已知抗原的红细胞混合,通过凝集反应判断是否存在不规则抗体。这种方法能检测出抗D、抗E、抗c等临床常见抗体,灵敏度可达1:256以上。
2、适用人群:
需输血患者、孕妇尤其Rh阴性血型、有输血史或妊娠史者必须检测。器官移植受者、造血干细胞移植候选人也建议筛查,抗体阳性率在多次输血人群中可达5%-10%。
3、临床意义:
阳性结果提示存在致敏风险,可能导致急性溶血性输血反应或胎儿水肿。抗D抗体可引起新生儿重度溶血性贫血,抗Kell抗体可能导致胎儿骨髓抑制,需提前制定输血方案或胎儿宫内输血计划。
4、检测流程:
采集3ml静脉血分离血清,与谱细胞在37℃孵育后离心观察凝集。阳性样本需进行抗体特异性鉴定,整个过程约需2-4小时,急诊情况下可采用凝胶卡法缩短至1小时内出结果。
5、结果处理:
阴性结果6个月内有效,阳性者需记录抗体特异性并发放抗体识别卡。输血时应选择相应抗原阴性的血液,孕妇需定期监测抗体效价,效价≥1:16需考虑血浆置换等干预措施。
日常需避免剧烈运动影响检测结果准确性,检测前无需空腹但应避免高脂饮食。Rh阴性孕妇在孕28周可预防性注射抗D免疫球蛋白,定期复查抗体效价直至产后72小时。输血患者每次输血前需重新筛查,抗体消失率每年约15%-20%。
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