肾上腺会不会引起高血压
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肾上腺疾病可能引起继发性高血压，常见病因
2025-04-15 08:00 阅读：2.74万
肾上腺疾病可能引起继发性高血压，常见病因包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。这类高血压需通过药物控制或手术切除病灶治疗，同时需监测血压及激素水平。
1、醛固酮增多：肾上腺皮质增生或腺瘤导致醛固酮过度分泌，引发水钠潴留和低血钾。患者可能出现夜尿增多、肌无力等症状。治疗可采用螺内酯、依普利酮等醛固酮拮抗剂，严重者需行肾上腺切除术。
2、嗜铬细胞瘤：肾上腺髓质肿瘤分泌过量儿茶酚胺，导致阵发性血压骤升。典型症状包括头痛、出汗、心悸三联征。确诊后首选腹腔镜肿瘤切除术，术前需用α受体阻滞剂如酚苄明稳定血压。
3、库欣综合征：皮质醇长期过量引发向心性肥胖和代谢紊乱。约80%患者伴有高血压，与钠重吸收增加有关。治疗需根据病因选择垂体手术、肾上腺切除或使用酮康唑抑制皮质醇合成。
4、先天性增生：21-羟化酶缺陷导致皮质醇合成障碍，ACTH代偿性升高刺激肾上腺增生。儿童患者可能出现性早熟和高血压。需终身服用氢化可的松替代治疗，并监测生长发育指标。
5、肾上腺意外瘤：影像学检查偶然发现的肾上腺占位，部分具有激素分泌功能。无症状无功能瘤可观察，若直径＞4cm或分泌激素则需手术。术后血压多数可恢复正常。
日常需限制钠盐摄入至每日＜5g，避免高糖高脂饮食加重代谢负担。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。血压监测应早晚各一次，记录波动情况。突发剧烈头痛或视物模糊需立即急诊排查高血压危象。长期服用激素者需定期评估骨密度和血糖水平。
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