胆结石发作怎么止痛
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胆结石发作可通过热敷、调整体位、药物镇痛
2025-04-14 16:41 阅读：6.17万
胆结石发作可通过热敷、调整体位、药物镇痛、饮食控制和就医治疗等方式缓解疼痛。胆结石疼痛通常由胆囊收缩、结石嵌顿、胆汁淤积、继发感染或胆道痉挛等原因引起。
1、热敷缓解：胆结石急性发作时，右上腹局部热敷可缓解胆道平滑肌痉挛。将40-45℃热水袋敷于疼痛区域，每次持续15-20分钟。热敷能促进局部血液循环，减轻胆囊壁水肿，但需避免烫伤皮肤，合并发热时禁用此法。
2、体位调整：采取膝胸卧位能减轻胆囊压力。跪卧后上半身前倾45度，保持深呼吸状态10-15分钟。该体位利用重力作用使结石脱离胆囊颈管嵌顿位置，同时减少内脏神经反射性疼痛，操作时需避免压迫腹部。
3、药物镇痛：剧痛时可使用解痉类药物如消旋山莨菪碱、间苯三酚或屈他维林。这些药物通过阻断胆碱能受体松弛Oddi括约肌，但需注意阿托品类药物可能引发口干和排尿困难。非甾体抗炎药如布洛芬适用于轻度疼痛。
4、饮食控制：立即禁食并限制饮水，减少胆囊收缩素分泌。疼痛缓解后逐步恢复低脂流质饮食，选择米汤、藕粉等无渣食物。每日脂肪摄入需低于20克，避免蛋黄、肥肉等促胆囊收缩食物诱发疼痛。
5、就医指征：持续疼痛超过6小时需急诊处理，特别是出现黄疸、高热或墨菲征阳性时。医生可能采用超声引导下胆囊造瘘或急诊腹腔镜胆囊切除术，严重化脓性胆管炎需行ERCP取石及鼻胆管引流。
发作期应绝对卧床休息，恢复期保持每日2000毫升饮水量，可饮用金钱草茶辅助利胆。长期需坚持低胆固醇饮食，控制动物内脏和油炸食品摄入，肥胖患者建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期超声监测结石变化，避免快速减重诱发胆绞痛。
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