胆结石最佳治疗方法
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胆结石可通过饮食调整、药物溶石、体外冲击
2025-04-15 10:51 阅读：6.51万
胆结石可通过饮食调整、药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹手术等方式治疗。胆结石通常由胆汁成分失衡、胆固醇过饱和、胆道感染、胆囊收缩功能异常、遗传因素等原因引起。
1、饮食调整：减少高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄摄入，增加膳食纤维如燕麦、芹菜摄入。每日饮水2000ml以上稀释胆汁，避免油炸食品刺激胆囊收缩。规律三餐可减少胆汁淤积，建议早餐包含豆浆、全麦面包等低脂食物。
2、药物溶石：熊去氧胆酸可促进胆固醇结石溶解，需连续服用6-24个月。鹅去氧胆酸适用于X线阴性结石，但可能引起腹泻。非甾体抗炎药用于缓解胆绞痛发作，需配合低脂饮食。药物治疗适合结石直径＜1cm且胆囊功能正常者。
3、体外碎石：冲击波将结石分解成＜3mm碎片后自行排出。术前需CT定位结石位置，术后配合口服胆盐辅助排石。该方法适用于单发胆固醇结石且胆囊收缩功能良好者，但存在结石复发风险。
4、腹腔镜手术：三孔法切除胆囊创伤小，术后24小时可进食流质。术中胆道造影可探查胆总管结石，同时行胆总管探查术。患者术后3天可出院，2周内避免提重物。该手术适合反复发作的胆囊炎患者。
5、开腹手术：传统胆囊切除术适用于严重粘连或解剖变异者。胆总管切开取石术需放置T管引流2周。术后需监测胆汁引流量，6周后经T管造影确认无残余结石。存在切口感染、胆漏等并发症风险。
胆结石患者应保持BMI在18.5-23.9之间，每周进行150分钟快走或游泳等有氧运动。术后1个月避免高脂饮食，可逐步添加橄榄油、深海鱼类等健康脂肪。定期超声复查监测结石复发情况，出现持续性右上腹痛或黄疸需及时就诊。
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