为什么骨质疏松既要治标又要治本
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骨质疏松的治疗需标本兼治，短期缓解疼痛与
2025-04-14 10:39 阅读：201
骨质疏松的治疗需标本兼治，短期缓解疼痛与长期改善骨密度缺一不可。疼痛控制可通过非甾体抗炎药、物理疗法、支具固定实现；骨密度提升依赖钙剂补充、维生素D调节、抗骨吸收药物。忽视治本可能导致骨折风险持续存在，单纯止痛会掩盖病情进展。
1、急性疼痛管理：骨质疏松引发的椎体压缩性骨折常导致剧烈疼痛，短期可使用对乙酰氨基酚或局部冷敷缓解症状。疼痛急性期需卧床休息，但需避免超过72小时以防止肌肉萎缩。临床常用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，但需配合钙剂预防低钙血症。
2、骨代谢调节：维生素D缺乏是东亚人群骨质疏松高发主因，每日需补充800-1200IU维生素D3促进肠钙吸收。甲状旁腺功能亢进患者需监测血钙水平，严重者需行甲状旁腺切除术。绝经后女性雌激素下降导致骨流失加速，可考虑雷洛昔芬等选择性雌激素受体调节剂。
3、营养支持方案：每日钙摄入应达1000-1200mg，优先选择乳制品、豆腐、芝麻等天然食物。高盐饮食会加速尿钙排泄，建议控制每日钠摄入低于5g。蛋白质摄入不足会影响骨基质合成，老年人每日需保证1-1.2g/kg优质蛋白摄入。
4、力学刺激干预：负重运动如快走、爬楼梯可刺激成骨细胞活性，每周建议150分钟中等强度锻炼。振动训练通过机械负荷促进骨形成，特别适合行动不便的老年人。太极拳等平衡训练可降低跌倒风险，减少脆性骨折发生概率。
5、并发症预防：椎体成形术适用于急性椎体骨折止痛，但需严格掌握适应症防止邻近椎体骨折。髋部骨折患者建议24小时内手术，术后需进行抗骨质疏松治疗。长期使用糖皮质激素者应定期监测骨密度，必要时预防性使用阿仑膦酸钠。
骨质疏松患者需建立终身管理意识，每日保证30分钟日照促进皮肤合成维生素D，饮食注意钙磷比例平衡，避免吸烟和过量饮酒。渐进式抗阻训练应作为基础干预手段，体重管理对肥胖患者尤为重要。定期骨密度检测可动态评估治疗效果，骨折高风险人群需进行家居防跌倒改造。
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