反流性食管炎是什么
反流性食管炎是胃内容物反流至食管引起的炎症性疾病,可能由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管清除能力下降、食管黏膜屏障受损、胃酸分泌异常等原因引起,可通过生活方式调整、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、并发症管理等方式干预。
1、括约肌松弛:食管下括约肌张力降低导致胃酸反流,避免饱餐后平卧、睡前3小时禁食可减少反流频率。肥胖者需减重以降低腹压,高脂饮食和吸烟会加重括约肌松弛,需针对性调整。
2、胃内压升高:妊娠、腹水或紧身衣物压迫可能增加胃内压力,建议少食多餐、避免碳酸饮料。胃排空延迟者需限制高脂肪食物摄入,必要时使用促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利。
3、食管清除障碍:食管蠕动减弱延缓酸清除时间,抬高床头15-20厘米可借助重力排空。避免使用硝酸甘油类松弛平滑肌药物,唾液分泌减少者可咀嚼无糖口香糖刺激分泌。
4、黏膜防御削弱:长期接触胃酸导致食管鳞状上皮损伤,需避免酒精、辛辣食物刺激。质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑能抑制胃酸分泌,黏膜保护剂硫糖铝可促进修复。
5、胃酸分泌异常:胃泌素瘤或幽门螺杆菌感染可能引起病理性胃酸增多,需完善胃镜和呼气试验检测。顽固性病例可考虑腹腔镜胃底折叠术或磁环括约肌增强术,术后需监测吞咽功能。
日常需选择低酸饮食如燕麦、香蕉,避免柑橘类及番茄制品。餐后散步促进消化,睡眠采用左侧卧位。症状持续或出现吞咽疼痛、体重下降需及时消化科就诊,长期未治疗可能引发食管狭窄或巴雷特食管。
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