儿童过敏性紫癜如何确诊
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儿童过敏性紫癜可通过临床表现、实验室检查
2025-04-13 12:06 阅读：2.2万
儿童过敏性紫癜可通过临床表现、实验室检查、影像学检查、病理活检、鉴别诊断等方式确诊。该病可能与感染、药物过敏、遗传易感性等因素有关，通常表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等症状。
1、临床表现：典型症状为下肢对称性紫红色皮疹，压之不褪色，可伴关节肿痛或腹痛。需详细询问发病前1-3周有无上呼吸道感染史、药物接触史及过敏史。体格检查需重点观察皮疹分布特点，检查关节活动度及腹部压痛情况。
2、实验室检查：血常规可见白细胞轻度升高，血小板计数正常；尿常规检测潜血和蛋白尿以评估肾脏受累；血清IgA水平约50%患者升高。凝血功能检查用于排除血小板减少性紫癜，抗链球菌溶血素O试验可辅助判断链球菌感染诱因。
3、影像学检查：腹部超声可发现肠壁水肿、肠套叠等消化道并发症；关节超声能显示滑膜增厚和关节腔积液。严重腹痛患者需行CT检查排除肠穿孔，肾脏B超有助于发现肾实质损害。
4、病理活检：皮肤或肾脏活检可见IgA免疫复合物沉积，毛细血管壁中性粒细胞浸润。肾活检指征为持续蛋白尿＞1g/24h或肾功能异常，病理分型对预后判断有重要价值。
5、鉴别诊断：需排除特发性血小板减少性紫癜、败血症、系统性红斑狼疮等疾病。血小板计数正常可与ITP鉴别，抗核抗体阴性有助于排除SLE，血培养阴性可区别感染性疾病。
日常护理需保持皮肤清洁，避免抓挠皮疹；饮食选择低盐、低蛋白的清淡食物，急性期限制可能致敏的鱼虾、鸡蛋等；适当卧床休息减少关节负重。症状加重或出现血尿、持续腹痛时需立即就医，严重病例可能需使用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗。定期监测尿常规和肾功能，病程中注意观察有无新发皮疹或关节症状。
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