子宫癌和宫颈癌是一回事吗

子宫癌和宫颈癌属于两种不同的妇科恶性肿瘤，发病部位、病因及治疗方式均有差异。宫颈癌原发于子宫颈组织，主要与高危型HPV持续感染相关；子宫癌通常指子宫内膜癌，发生于子宫内膜层，多与雌激素过度刺激有关。两者在筛查手段、高危人群及预后方面也存在区别。

1、发病部位差异：宫颈癌发生在子宫下端连接阴道的宫颈部位，通过妇科检查可直接观察；子宫内膜癌位于宫体内膜层，需超声或诊刮确诊。宫颈癌早期可能表现为接触性出血，子宫内膜癌常见绝经后异常子宫出血。

2、病因机制不同：约90%宫颈癌与HPV16/18型感染相关，其他风险因素包括多产、吸烟及免疫抑制；子宫内膜癌主要与无孕激素拮抗的雌激素暴露有关，常见于肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征患者。

3、筛查诊断方法：宫颈癌采用TCT细胞学检查和HPV检测进行筛查，确诊依赖阴道镜活检；子宫内膜癌需经阴道超声评估内膜厚度，诊断性刮宫获取病理是金标准。CA125肿瘤标志物对子宫内膜癌监测更有意义。

4、治疗策略区别：宫颈癌根据分期选择锥切术、根治性子宫切除术或放化疗，早期患者可保留生育功能；子宫内膜癌主要行全子宫双附件切除，晚期需联合化疗，激素治疗适用于特定类型。靶向药物如贝伐珠单抗适用于复发患者。

5、预防重点各异：宫颈癌一级预防依赖HPV疫苗接种，二级预防强调定期宫颈筛查；子宫内膜癌需控制体重、管理代谢性疾病，长期使用雌激素者应添加孕激素保护。遗传性林奇综合征患者需加强监测。

保持规律妇科体检是预防两类癌症的关键措施。建议21岁以上女性每3年进行宫颈细胞学检查，30岁以上联合HPV检测；绝经后女性出现异常阴道流血应及时就诊。日常注意均衡饮食，控制动物脂肪摄入，适量运动维持健康体重，避免吸烟及多个性伴侣等危险因素。高风险人群可咨询遗传咨询师进行基因检测。