前列腺增生和前列腺肥大有什么区别
前列腺增生和前列腺肥大是同一疾病的不同表述,均指前列腺组织良性增生导致的体积增大。该疾病可能与年龄增长、激素水平变化、慢性炎症刺激、代谢异常、遗传倾向等因素有关,通常表现为尿频、尿急、排尿困难等症状,可通过生活方式调整、药物治疗、微创手术等方式干预。
1、概念定义:前列腺增生是医学术语,强调组织学上的腺体及间质细胞增殖;前列腺肥大是通俗表述,侧重描述腺体体积增大。两者均属于良性前列腺增生症BPH范畴,国际指南统一采用“良性前列腺增生”作为标准诊断名称。日常沟通中混用两者不会影响对疾病本质的理解。
2、发病机制:年龄增长是核心诱因,50岁以上男性发病率超50%。睾酮经5α还原酶转化为双氢睾酮,刺激前列腺细胞增殖;雌激素水平相对升高促进间质纤维化。慢性前列腺炎反复发作可能加速增生进程,代谢综合征患者胰岛素抵抗会促进生长因子分泌异常。
3、典型症状:早期表现为夜尿增多、尿流变细,中期出现排尿踌躇、尿后滴沥。膀胱逼尿肌代偿性肥厚可能引起尿急、尿失禁,长期梗阻可导致肾积水。症状评分量表IPSS将症状分为储尿期尿频尿急与排尿期尿线中断两大类。
4、诊断差异:临床诊断均依赖直肠指检、PSA检测和超声检查。前列腺增生特指病理诊断,需通过活检确认腺上皮/基质比例;前列腺肥大属于影像学诊断,经腹超声显示体积>20ml即符合标准。尿流动力学检查能区分单纯肥大与膀胱功能障碍。
5、治疗原则:轻度患者建议限制晚间饮水、避免久坐。α受体阻滞剂坦索罗辛、多沙唑嗪可松弛尿道平滑肌,5α还原酶抑制剂非那雄胺、度他雄胺能缩小腺体体积。经尿道前列腺电切术TURP和激光剜除术适用于药物控制不佳者,开放手术仅用于巨大腺体。
调整饮食结构有助于控制症状发展,每日番茄红素摄入量建议达到10mg,可通过食用煮熟的西红柿、西瓜补充;规律进行凯格尔运动能增强盆底肌力量,每周3次20分钟的快走可改善盆腔血液循环。出现急性尿潴留或反复血尿需立即泌尿外科就诊,长期未治疗的严重梗阻可能损害肾功能。
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