多发性骨髓瘤的症状是什么

多发性骨髓瘤的典型症状包括骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症和反复感染。多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖导致的血液系统肿瘤，早期可能无症状，随着病情进展会累及骨骼、肾脏等器官。

1、骨痛

溶骨性病变是本病特征性表现，常见于脊柱、肋骨和骨盆。患者可能出现持续性钝痛或突发剧痛，轻微外力即可导致病理性骨折。骨痛常因肿瘤细胞分泌破骨细胞活化因子引起骨质破坏所致，X线检查可见穿凿样骨质缺损。必要时可使用双膦酸盐类药物如帕米膦酸二钠注射液抑制骨破坏。

2、贫血

约70%患者出现正细胞正色素性贫血，表现为乏力、头晕和面色苍白。贫血机制包括骨髓造血功能受抑制、肾功能不全导致促红细胞生成素减少。可能伴随血小板减少引起出血倾向，血红蛋白常低于100g/L。严重时可考虑促红细胞生成素注射液或输注悬浮红细胞改善症状。

3、肾功能损害

本周蛋白尿和轻链沉积可导致慢性肾功能不全，出现夜尿增多、水肿和血肌酐升高。大量轻链蛋白堵塞肾小管是主要机制，尿常规显示蛋白尿但尿蛋白电泳显示少量白蛋白。需控制水分摄入并使用碳酸氢钠片碱化尿液，终末期需进行血液透析治疗。

4、高钙血症

骨质破坏释放钙离子导致血钙超过2.75mmol/L，表现为恶心呕吐、嗜睡和多尿。严重时可引发心律失常甚至昏迷。需紧急补液并使用降钙素鼻喷剂或唑来膦酸注射液抑制骨吸收，限制钙剂和维生素D摄入。

5、反复感染

正常免疫球蛋白减少致细菌感染风险增加，常见肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起的肺部感染。可能与浆细胞分泌单克隆抗体抑制正常免疫应答有关，表现为发热咳嗽和C反应蛋白升高。可预防性接种肺炎疫苗，发生感染时需及时使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。

多发性骨髓瘤患者需保持适度活动预防骨折，避免剧烈运动和搬运重物。饮食应低盐优质蛋白，控制每日饮水量监测体重变化。注意口腔卫生和保暖，定期复查血清蛋白电泳和骨髓穿刺。出现骨痛加剧或发热应及时就医，靶向药物如硼替佐米治疗期间需监测外周神经病变。