根管治疗断针怎么办
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根管治疗断针可通过取出断针、重新根管治疗
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根管治疗断针可通过取出断针、重新根管治疗、根尖手术、拔牙、种植牙等方式处理。根管治疗断针通常由器械疲劳、操作不当、根管弯曲、牙齿结构异常、断针材质等原因引起。
1、取出断针
断针位置较浅且未损伤周围组织时，医生可能尝试用超声器械或显微镊子取出。操作需在显微镜下进行，避免扩大根管损伤。若断针为镍钛材质且卡在根管中段，可配合EDTA凝胶润滑后缓慢旋转取出。断针取出后需冲洗根管并重新消毒，完成后续根管充填步骤。
2、重新根管治疗
当断针无法取出但未超出根尖孔时，可对断针进行旁路疏通，用新的器械绕过断针完成根管预备。这种情况需配合CBCT评估断针与根尖的距离，若剩余根管长度足够，可使用生物陶瓷材料进行根尖封闭。治疗后可选择全冠修复保护患牙，避免牙体折裂。
3、根尖手术
断针超出根尖孔并引发根尖周炎时，需行根尖切除术。手术通过牙龈翻瓣暴露根尖区，去除感染骨质后截除3毫米根尖，同时取出断针并逆向充填。适用于前牙或前磨牙区，术后需配合抗生素如头孢克洛胶囊预防感染，使用氯己定含漱液维护口腔卫生。
4、拔牙
多根牙的断针位于根分叉区且导致牙周脓肿时，可能需拔除患牙。常见于磨牙区严重弯曲根管或根管钙化病例，拔牙后需搔刮牙槽窝清除肉芽组织。急性炎症期需先服用甲硝唑片控制感染后再拔牙，拔牙创口愈合后需评估修复方案。
5、种植牙
无法保留的患牙拔除3个月后，若牙槽骨条件允许可进行种植修复。术前需通过锥形束CT评估骨量，骨高度不足时需先行骨增量手术。种植体植入后需避免用患侧咀嚼4-6周，定期复查种植体骨结合情况。日常需使用冲牙器清洁种植体周围，预防种植体周围炎。
发生断针后应立即停止操作并拍摄X线片定位，避免强行扩大根管导致侧穿。术后3天内避免用患牙咀嚼硬物，出现肿胀疼痛可冰敷缓解。建议选择有显微根管治疗经验的医师处理，治疗期间保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙。修复完成后每年需进行口腔检查，通过牙片监测根尖周健康状况。
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