怎样治疗膀胱结核
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膀胱结核可通过抗结核药物治疗、手术治疗、
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膀胱结核可通过抗结核药物治疗、手术治疗、膀胱灌注治疗、营养支持和定期复查等方式治疗。膀胱结核通常由结核分枝杆菌感染引起，属于泌尿系统结核的一种特殊类型，可能伴随尿频、尿急、血尿等症状。
1、抗结核药物治疗
膀胱结核需规范使用抗结核药物，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等联合用药。异烟肼片可抑制结核分枝杆菌细胞壁合成，利福平胶囊能阻断细菌RNA转录，吡嗪酰胺片对酸性环境中的结核菌有杀灭作用。药物治疗需持续6-9个月，期间须监测肝功能。药物可能导致胃肠道反应或肝损伤，出现皮肤黄染时应及时就医。
2、手术治疗
对于膀胱挛缩、严重溃疡或梗阻患者需行手术治疗。常见术式包括膀胱扩大术和尿流改道术，前者通过肠段扩大膀胱容量，后者将尿液引流至腹壁造口。术前需控制结核活动期感染，术后可能发生肠粘连或吻合口瘘。手术联合药物治疗可改善排尿功能，但可能存在术后复发风险。
3、膀胱灌注治疗
局部灌注链霉素溶液或卡介苗可增强治疗效果。链霉素溶液能直接作用于膀胱黏膜病灶，卡介苗可刺激局部免疫反应。每周灌注2-3次，治疗期间可能出现膀胱刺激症状。该方法适合浅表性病变，灌注前需排除膀胱穿孔，灌注后应保留药液30分钟。
4、营养支持
高蛋白高热量饮食有助于组织修复，每日需补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。维生素B6可预防异烟肼导致的周围神经炎，维生素C能促进胶原合成。避免辛辣食物减少膀胱刺激，限制咖啡因摄入可缓解尿频症状。营养不良患者可添加肠内营养制剂。
5、定期复查
治疗期间每3个月需进行尿结核菌培养、膀胱镜和影像学检查。治愈标准为症状消失且连续3次尿培养阴性。复查可评估药物疗效，及时发现膀胱挛缩等并发症。停药后2年内每半年随访1次，复发多发生在停药后1年内。长期随访有助于监测肾功能变化。
膀胱结核患者应保持每日饮水量2000毫升以上，促进结核菌排出。饮食需均衡摄入谷薯类、蔬果和乳制品，避免酒精加重肝脏负担。适度进行散步等低强度运动，但避免剧烈运动导致血尿。注意会阴部清洁，使用棉质内裤减少局部刺激。出现发热或腰痛需立即就诊，可能提示结核播散。治疗期间禁止擅自停药，所有药物须在医生指导下规范使用。
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