宫腔镜手术是怎么手术
宫腔镜手术是通过阴道将宫腔镜置入子宫腔内进行诊断或治疗的微创手术方式,主要用于子宫异常出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连等疾病的诊疗。手术过程主要包括术前准备、麻醉、宫腔镜置入、病变处理及术后观察等步骤。
1、术前准备
术前需完善妇科检查、超声评估及血常规等实验室检查,排除手术禁忌。患者需在月经干净后3-7天进行手术,术前8小时禁食禁水。医生会告知手术风险并签署知情同意书,必要时进行宫颈预处理软化宫颈。
2、麻醉方式
根据手术复杂程度可选择局部麻醉、静脉麻醉或硬膜外麻醉。简单诊断性宫腔镜多采用局部麻醉,治疗性手术需静脉或椎管内麻醉。麻醉师会评估患者心肺功能,术中持续监测生命体征。
3、宫腔镜置入
患者取膀胱截石位,消毒铺巾后扩张宫颈管,将直径5-10毫米的宫腔镜经宫颈置入宫腔。通过灌注系统注入生理盐水膨宫,保持宫腔压力在80-100mmHg,清晰暴露宫腔形态及病变。
4、病变处理
发现子宫内膜息肉可行电切术,使用环形电极切除息肉基底部。宫腔粘连需用微型剪刀分离,严重者放置宫内节育器预防再粘连。子宫纵隔切开术采用针状电极纵行切开隔板,术中同步超声监测避免子宫穿孔。
5、术后观察
术后需监测阴道出血及腹痛情况,常规使用抗生素预防感染。少量血性分泌物持续1-2周属正常现象,若出现发热、大出血需及时就诊。术后1个月复查超声评估宫腔恢复情况,避孕3个月后再备孕。
宫腔镜术后应保持会阴清洁,2周内避免盆浴及性生活。饮食宜清淡富含优质蛋白,如鸡蛋羹、清蒸鱼等促进创面修复。适当散步有助于预防下肢静脉血栓,但需避免剧烈运动。术后按医嘱定期复查,出现异常分泌物或持续腹痛需及时就医。术后3个月内避免重体力劳动,注意观察月经恢复情况。
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