曲中玉

副主任医师

山东省立医院妇科

自然流产还需要刮宫吗

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自然流产是否需要刮宫需根据妊娠组织是否完

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自然流产是否需要刮宫需根据妊娠组织是否完全排出决定。完全流产通常无须刮宫，不完全流产可能需要通过清宫术清除残留组织。

妊娠早期自然流产后，若超声检查显示宫腔内无妊娠组织残留且阴道出血逐渐减少，属于完全流产，此时子宫内膜可自行修复，无须额外干预。医生可能建议观察1-2周，期间注意监测体温、出血量及腹痛情况，适当服用益母草颗粒等药物促进子宫收缩。若流产过程中出现大出血、持续腹痛或发热，需警惕感染风险，可遵医嘱使用头孢克肟分散片等抗生素预防感染。

当超声发现宫腔内有胎盘或绒毛组织残留，或阴道出血超过10天未停止时，需考虑不全流产。此时残留组织可能引发宫腔粘连、感染甚至大出血，医生通常会建议行清宫术。手术可采用负压吸引术或钳刮术，术后需使用缩宫素鼻喷雾促进子宫复旧，并配合新生化颗粒帮助瘀血排出。对于既往有多次流产史或凝血功能障碍者，可能需在术前完善凝血功能检查。

流产后应卧床休息1-3天，1个月内避免盆浴及性生活，每日用温水清洁会阴部。饮食上多摄入猪肝、菠菜等含铁食物，搭配维生素C片增强铁吸收。术后2周需复查超声确认宫腔恢复情况，若出现剧烈腹痛、出血量超过月经量或分泌物异味，应立即就医。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑情绪，必要时寻求专业心理咨询。

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