真菌性脑膜炎的起因
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真菌性脑膜炎可能由隐球菌感染、念珠菌感染
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真菌性脑膜炎可能由隐球菌感染、念珠菌感染、曲霉菌感染、球孢子菌感染、组织胞浆菌感染等原因引起，可通过抗真菌药物治疗、支持治疗、手术治疗等方式干预。真菌性脑膜炎是由真菌侵入中枢神经系统引起的脑膜炎症，常见于免疫功能低下人群。
1、隐球菌感染
新型隐球菌是最常见的致病真菌，通过呼吸道吸入孢子后经血行播散至中枢神经系统。患者可能出现头痛、发热、颈项强直等症状。临床常用两性霉素B脂质体、氟康唑注射液、伏立康唑片等抗真菌药物，治疗期间需监测肝肾功能。免疫功能低下者需长期维持治疗以预防复发。
2、念珠菌感染
白色念珠菌等可通过血管导管、手术切口等途径入侵，多见于新生儿和重症患者。典型表现为精神异常、脑膜刺激征，脑脊液培养可确诊。治疗选用两性霉素B联合氟胞嘧啶，或卡泊芬净注射液。糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。
3、曲霉菌感染
烟曲霉主要侵袭造血干细胞移植等重度免疫缺陷患者，常合并肺部感染。CT可见脑梗死或脓肿形成，确诊依赖脑组织活检。静脉用伏立康唑是首选药物，病情严重时可联用卡泊芬净。早期干预对改善预后至关重要。
4、球孢子菌感染
粗球孢子菌流行于美洲地区，通过吸入土壤中的真菌孢子致病。部分患者会发展为慢性脑膜炎，伴随脑积水等并发症。治疗需长期服用氟康唑胶囊，颅内压增高时可行脑室腹腔分流术。疫区旅行史是重要诊断线索。
5、组织胞浆菌感染
荚膜组织胞浆菌感染多见于艾滋病患者，表现为进行性意识障碍和局灶神经体征。脑脊液抗原检测阳性率高，推荐使用两性霉素B脂质体诱导治疗后再改用伊曲康唑口服液维持。合并眼内炎时需眼科协同处理。
预防真菌性脑膜炎需加强基础疾病管理，HIV感染者应规范抗病毒治疗，长期使用免疫抑制剂者需定期筛查。出现持续头痛、发热症状时应及时就医，避免自行使用抗生素或激素。治疗期间保持充足营养摄入，适当补充维生素B族有助于神经修复，康复阶段可在医生指导下进行认知功能训练。
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