糖尿病高渗性昏迷怎么办
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糖尿病高渗性昏迷可通过快速补液、胰岛素治
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糖尿病高渗性昏迷可通过快速补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、监测生命体征、治疗原发病等方式处理。糖尿病高渗性昏迷通常由血糖急剧升高、严重脱水、感染、药物使用不当、急性应激等因素引起。
1、快速补液
糖尿病高渗性昏迷患者存在严重脱水，需立即静脉输注生理盐水或半渗盐水。补液速度根据脱水程度调整，初期以较快速度补充血容量，后续根据血压、尿量等指标调整。补液过程中需密切监测心肺功能，避免心力衰竭。严重脱水可能导致血液浓缩，补液有助于改善微循环。
2、胰岛素治疗
需采用小剂量胰岛素持续静脉滴注控制高血糖，常用普通胰岛素注射液。血糖下降速度不宜过快，维持在每小时下降3.9-6.1mmol/L为宜。当血糖降至13.9mmol/L时，需改用含葡萄糖的液体并调整胰岛素用量。胰岛素治疗需持续至代谢紊乱纠正，避免血糖波动过大。
3、纠正电解质紊乱
患者常伴有低钾血症，需在胰岛素治疗开始后及时补充氯化钾注射液。血钾水平需每小时监测，根据结果调整补钾方案。部分患者可能出现低磷血症，需静脉补充磷酸盐。电解质紊乱未及时纠正可能导致心律失常、呼吸肌无力等严重并发症。
4、监测生命体征
需持续监测血压、心率、呼吸、体温等指标，必要时进行中心静脉压监测。每小时记录尿量评估肾功能，定期检测血糖、血酮、电解质、血气分析。神经系统症状变化需密切观察，警惕脑水肿发生。监测结果异常需及时调整治疗方案。
5、治疗原发病
需积极寻找并控制诱发因素，如使用抗生素治疗感染，停用可能升高血糖的药物。合并急性胰腺炎需禁食胃肠减压，心肌梗死需进行血运重建。控制原发病有助于防止昏迷复发，部分患者需转入重症监护病房进一步治疗。
糖尿病高渗性昏迷属于内科急症，患者需立即送医抢救。治疗期间需严格卧床休息，避免自行调整胰岛素用量。恢复期应逐步过渡到糖尿病常规治疗，加强血糖监测频率。日常需保持充足水分摄入，预防感染等诱发因素。定期复查肾功能、眼底等并发症筛查，长期坚持糖尿病饮食管理和运动计划。家属需学习低血糖识别与处理，随身携带糖尿病急救卡。
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