胰腺炎应该如何治疗
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胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物
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胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。胰腺炎通常由胆道疾病、酒精滥用、高脂血症、药物因素、代谢异常等原因引起。
1、禁食胃肠减压
急性期需完全禁食以减少胰酶分泌，通过鼻胃管引流胃液缓解腹胀。胃肠减压可降低十二指肠压力，避免胆汁反流激活胰酶。同时需静脉补充水电解质，维持每日2000-3000毫升液体入量。该措施适用于所有类型胰腺炎早期，尤其对呕吐剧烈者效果显著。
2、液体复苏
快速补充晶体液纠正低血容量是治疗关键，首选乳酸林格液或生理盐水。严重病例6小时内需输注1000-1500毫升，24小时总量可达4000-6000毫升。监测中心静脉压指导补液，同时纠正低钙、低镁等电解质紊乱。液体复苏能改善胰腺微循环障碍，预防坏死性胰腺炎进展。
3、药物治疗
轻症可使用醋酸奥曲肽注射液抑制胰酶分泌，乌司他丁注射液拮抗炎症反应。疼痛剧烈时予盐酸哌替啶注射液镇痛，避免使用吗啡以防Oddi括约肌痉挛。合并感染需用注射用美罗培南等广谱抗生素。药物选择需根据血清淀粉酶水平及CT分级调整。
4、内镜治疗
胆源性胰腺炎合并胆管梗阻时，急诊ERCP取石可降低死亡率。内镜下鼻胆管引流适用于化脓性胆管炎患者，能快速减压胆道系统。操作时机建议在发病24-72小时内，同时行括约肌切开术预防复发。该治疗对胆总管结石导致的胰腺炎有效率超过80%。
5、手术治疗
胰腺坏死合并感染需行清创引流术，视频辅助腹膜后引流是首选微创方式。重症患者若发生腹腔间隔室综合征，需开腹减压挽救生命。手术时机通常延迟至发病4周后，待坏死组织界限清晰。术后需持续腹腔灌洗，配合静脉营养支持治疗。
胰腺炎恢复期应严格戒酒，采用低脂流质饮食逐步过渡。每日脂肪摄入控制在20克以下，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。建议分5-6次少量进食，避免暴饮暴食诱发复发。慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶肠溶胶囊，并定期监测血糖水平。出现持续腹痛或脂肪泻症状时需及时复诊，必要时进行胰腺功能评估。
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