慢性肾衰竭的分期

慢性肾衰竭可分为五期，依据肾小球滤过率从高到低依次为1期、2期、3a期、3b期、4期和5期。慢性肾衰竭可能与糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、梗阻性肾病等因素有关，通常表现为水肿、乏力、食欲减退、尿量改变等症状。建议患者及时就医，积极配合医生治疗。

1、1期

1期慢性肾衰竭肾小球滤过率大于90毫升每分钟，肾脏损伤较轻，可能仅表现为微量蛋白尿或影像学异常。此时需控制原发病如糖尿病或高血压，限制钠盐摄入，避免使用肾毒性药物如布洛芬片、对乙酰氨基酚片等。定期监测肾功能和尿蛋白有助于延缓病情进展。

2、2期

2期慢性肾衰竭肾小球滤过率为60-89毫升每分钟，可能出现轻度肾功能减退。患者需严格管理血压和血糖，限制蛋白质摄入量，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、卡托普利片等血管紧张素转换酶抑制剂保护肾功能。同时应避免高钾食物如香蕉、橙子等。

3、3a期

3a期慢性肾衰竭肾小球滤过率为45-59毫升每分钟，肾功能明显下降，可能出现贫血、骨代谢异常等并发症。需补充重组人促红细胞生成素注射液纠正贫血，使用碳酸钙片调节钙磷代谢。限制磷摄入，避免动物内脏、加工食品等高磷食物。

4、3b期

3b期慢性肾衰竭肾小球滤过率为30-44毫升每分钟，症状进一步加重，可能出现皮肤瘙痒、睡眠障碍等。需调整利尿剂如呋塞米片剂量控制水肿，使用活性维生素D软胶囊改善矿物质代谢。严格控制液体摄入量，每日监测体重变化。

5、4期

4期慢性肾衰竭肾小球滤过率为15-29毫升每分钟，属于重度肾功能不全，需开始肾脏替代治疗准备。可遵医嘱使用碳酸司维拉姆片降低血磷，必要时进行动静脉内瘘成形术为血液透析做准备。限制高钾食物摄入，预防高钾血症。

6、5期

5期慢性肾衰竭肾小球滤过率小于15毫升每分钟，即尿毒症期，需进行肾脏替代治疗如血液透析、腹膜透析或肾移植。透析期间需使用促红细胞生成素注射液纠正贫血，限制水分摄入防止容量负荷过重。同时需注意预防感染和心血管并发症。

慢性肾衰竭患者需长期低盐低脂优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克每公斤体重。可选择鸡蛋清、鱼肉等优质蛋白来源。限制高钾高磷食物如坚果、巧克力、奶制品等。适量进行散步、太极拳等低强度运动，避免劳累。严格遵医嘱用药，定期复查肾功能、电解质、血常规等指标。出现恶心呕吐、呼吸困难等症状时需及时就医。