肺动脉高压如何治疗

肺动脉高压可通过生活方式调整、药物治疗、靶向治疗、介入治疗和肺移植等方式改善。肺动脉高压的治疗手段主要有氧疗改善低氧血症、利尿剂控制液体潴留、靶向药物扩张肺血管、球囊房间隔造口术缓解右心负荷、终末期患者实施肺移植手术。

1、氧疗：

长期低浓度吸氧可纠正低氧血症，延缓肺动脉痉挛。每日吸氧时间需超过15小时，维持血氧饱和度在90％以上，尤其适用于慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压患者。夜间睡眠时建议使用家用制氧机，活动时携带便携式氧气瓶。

2、利尿管理：

呋塞米等利尿剂能有效减轻右心负荷，缓解下肢水肿和腹水。使用期间需监测电解质平衡，注意补充钾离子。合并右心衰竭患者需严格控制每日液体入量，体重增长超过2公斤时应及时就医调整用药方案。

3、靶向药物：

安立生坦等内皮素受体拮抗剂可抑制血管收缩，波生坦作为双重拮抗剂效果更显著。5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非能增强一氧化氮通路，需注意与硝酸酯类药物联用会导致严重低血压。持续静脉泵注伊洛前列素适用于急性血管扩张试验阳性者。

4、介入手术：

球囊房间隔造口术通过人为建立心房分流缓解右心压力，适用于药物难治性患者。肺动脉去神经化手术能阻断交感神经过度兴奋，术后需联合抗凝治疗预防血栓。慢性血栓栓塞性肺动脉高压可行肺动脉内膜剥脱术。

5、移植治疗：

终末期患者可考虑双肺移植或心肺联合移植，术后需终身服用免疫抑制剂。移植前需评估心肺功能状态，符合标准的患者五年生存率可达60％。近年发展的体外膜肺氧合技术可为等待供体期间提供生命支持。

肺动脉高压患者日常需避免高原旅行和剧烈运动，采用低盐饮食并控制每日饮水量。建议进行平地缓步行走等有氧锻炼，每周3-5次、每次不超过30分钟。定期监测血压和血氧指标，流感季提前接种疫苗。保持情绪稳定有助于减轻心脏负荷，睡眠时抬高床头15度可改善夜间呼吸困难。生育期女性需严格避孕，妊娠会显著加重病情进展。