肝硬化外周血三系减少怎么办
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肝硬化外周血三系减少可通过补充造血原料、
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肝硬化外周血三系减少可通过补充造血原料、药物治疗、输血支持、脾脏干预及原发病控制等方式治疗。肝硬化外周血三系减少通常由脾功能亢进、营养不良、骨髓抑制、门静脉高压及凝血功能障碍等原因引起。
1、补充造血原料
肝硬化患者常因胃肠功能紊乱导致铁、叶酸、维生素B12等造血原料吸收不足。可适量增加动物肝脏、瘦肉、深绿色蔬菜等富含造血原料的食物。若存在严重缺乏，需遵医嘱使用右旋糖酐铁片、叶酸片、维生素B12注射液等药物补充。
2、药物治疗
针对血小板减少可遵医嘱使用重组人血小板生成素注射液或艾曲泊帕乙醇胺片刺激血小板生成。白细胞减少时可使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液。贫血患者可联合促红细胞生成素治疗。用药需严格监测血常规及肝功能变化。
3、输血支持
当血红蛋白低于60g/L或血小板低于20×10⁹/L时，需考虑输注浓缩红细胞或血小板悬液。输血前应评估门静脉压力，避免血容量骤增诱发消化道出血。反复输血需注意铁过载风险，必要时进行去铁治疗。
4、脾脏干预
脾功能亢进明显者可选择部分脾动脉栓塞术或腹腔镜脾切除术。介入栓塞可保留部分脾脏免疫功能，适合Child-Pugh分级A级患者。脾切除后需预防爆发性感染，术前应接种肺炎球菌疫苗等。
5、原发病控制
需积极治疗肝硬化基础疾病，如抗病毒治疗乙肝肝硬化使用恩替卡韦分散片，丙肝肝硬化使用索磷布韦维帕他韦片。酒精性肝硬化须严格戒酒，同时补充复合维生素B片改善代谢。失代偿期患者需预防自发性腹膜炎等并发症。
肝硬化患者应保证每日90-100g优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白。避免坚硬粗糙食物以防食管静脉破裂。定期监测血常规、肝功能及腹部超声，出现牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向时及时就医。适度进行床边活动促进血液循环，但需避免剧烈运动加重门静脉压力。
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