如何治疗肝硬化腹水
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肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗
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肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝硬化腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、感染、肝癌等原因引起。
1、限制钠盐摄入
限制钠盐摄入是肝硬化腹水的基础治疗措施，每日钠摄入量控制在2克以内有助于减少液体潴留。患者应避免腌制食品、加工食品等高钠食物，同时增加新鲜蔬菜水果的摄入。长期严格限钠可能影响食欲，需在医生指导下调整饮食方案。
2、利尿剂治疗
螺内酯片联合呋塞米片是肝硬化腹水的标准药物治疗方案，需根据尿量和体重变化调整剂量。使用过程中需监测电解质平衡，防止出现低钾血症或肾功能恶化。顽固性腹水患者可能需要托伐普坦片等新型利尿剂。
3、腹腔穿刺引流
对于大量腹水导致呼吸困难的患者，可考虑行治疗性腹腔穿刺放液术。单次放液量通常不超过5升，术后需补充人血白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能增加感染风险，需严格无菌操作。
4、经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内门体分流通道降低门静脉压力，适用于反复出现腹水且药物控制不佳的患者。术后需定期监测支架通畅情况，可能出现肝性脑病等并发症。
5、肝移植
终末期肝硬化合并顽固性腹水患者应考虑肝移植治疗。术前需全面评估心肺功能及营养状态，术后需长期使用免疫抑制剂。肝移植可从根本上解决肝功能失代偿问题。
肝硬化腹水患者日常需监测体重和尿量变化，保持适度活动预防肌肉萎缩。饮食应保证足够热量和优质蛋白摄入，出现发热或腹痛需警惕自发性细菌性腹膜炎。定期复查肝功能、肾功能和腹部超声，根据病情变化及时调整治疗方案。严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物。
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