脑梗怎么治疗最好
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脑梗可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治
2025-05-08 06:38 阅读：7934
脑梗治疗需根据病情分期采取综合干预措施，急性期以静脉溶栓或血管内治疗为主，恢复期结合药物与康复训练。
1. 急性期治疗（发病6小时内）：
发病4.5小时内优先考虑阿替普酶静脉溶栓，通过激活纤溶系统溶解血栓。符合条件者可选择机械取栓术，如支架取栓装置或抽吸导管直接清除阻塞。此阶段需监测血压血糖，维持血氧饱和度≥94％，避免过度降血压导致灌注不足。NIHSS评分＞6分的大血管闭塞患者，血管内治疗可显著改善预后。
2. 恢复期药物管理：
二级预防需长期服用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板（首3周），后期调整为单药维持。房颤患者采用华法林或达比加群抗凝，控制INR值2-3。合并高血压使用氨氯地平或厄贝沙坦，糖尿病患者建议二甲双胍联合SGLT2抑制剂。他汀类药物如阿托伐他汀需持续使用，目标LDL-C＜1.8mmol/L。
3. 康复功能训练：
运动功能障碍者发病24-48小时后启动床上关节活动，2周内开展布伦斯特伦分期训练，包括良肢位摆放、电动起立床适应性训练。语言吞咽障碍采用冰刺激舌咽部结合低频电刺激，认知障碍者进行计算机辅助注意力训练。康复黄金期为发病后3-6个月，需每天保证3小时以上训练强度。
日常需低盐低脂饮食，每日钠摄入＜5g，增加深海鱼类ω-3脂肪酸摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如健步走、太极等。戒烟限酒，定期监测血压血糖，每3个月复查颈动脉超声与血脂四项。心理支持可采用正念减压疗法，抑郁患者建议认知行为治疗干预。
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