微创胆结石手术怎么做
微创胆结石手术通常采用腹腔镜胆囊切除术,通过腹壁小切口完成胆囊及结石的清除。手术方式主要有腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆道镜取石术等。
1、腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的常见微创手术。医生会在腹部做3-4个5-10毫米的小切口,通过切口插入腹腔镜和手术器械。腹腔镜可将腹腔内情况放大显示在屏幕上,医生通过观察屏幕操作器械完成胆囊切除。手术创伤小,术后恢复快,住院时间短。术后可能出现轻微腹痛、肩部牵涉痛等症状,一般1-2天可缓解。
2、经皮经肝胆道镜取石术
经皮经肝胆道镜取石术适用于胆总管结石患者。医生在超声或X线引导下,经皮肤穿刺肝脏进入胆道系统,建立通道后插入胆道镜,直接观察胆道并取出结石。该手术可保留胆囊,适合胆囊功能良好的患者。术后需放置引流管,可能出现胆漏、出血等并发症,需密切观察。
3、机器人辅助手术
机器人辅助胆囊切除术是更先进的微创技术。医生通过控制台操作机械臂完成手术,具有三维高清视野和更灵活的操作角度。手术精度高,但设备昂贵,普及率较低。术后恢复与腹腔镜手术相似,疼痛感可能更轻。
4、术中胆道造影
部分患者在胆囊切除术中需进行胆道造影,通过向胆道注入造影剂并在X线下显影,可明确胆道解剖结构和是否存在残留结石。发现胆总管结石时可同期处理,避免二次手术。造影可能引起过敏反应,需术前评估。
5、术后护理
微创胆结石手术后24小时内需禁食,逐步过渡到流质、半流质饮食。避免油腻食物,少量多餐。术后1-2天可下床活动,1周内避免剧烈运动。伤口保持干燥,定期换药。如出现发热、持续腹痛、黄疸等症状需及时就医。
微创胆结石手术后应注意饮食调理,以低脂、高蛋白、高维生素饮食为主,可适量食用鱼肉、鸡胸肉、西蓝花等食物。避免暴饮暴食和饮酒,保持规律作息。术后1个月复查超声,评估恢复情况。适当进行散步等轻度运动,促进胃肠功能恢复,但3个月内避免提重物和剧烈运动。如出现消化不良等症状,可遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊等药物辅助治疗。
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