月经来了二十天还没走
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月经持续二十天未停止属于异常子宫出血，可
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月经持续二十天未停止属于异常子宫出血，可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍或药物因素有关。建议及时就医进行妇科检查、超声及激素水平检测，排除器质性病变后针对性治疗。
1、内分泌失调
青春期或围绝经期女性常见因下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致的无排卵性出血。表现为经期延长、出血量时多时少，可能伴随面部痤疮、体毛增多。需通过性激素六项检查确认，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物调节周期，严重者需口服短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片。
2、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤易引起经期延长及经量增多，可能伴有下腹坠胀、贫血症状。超声检查可明确肌瘤位置大小，直径小于5厘米且无症状者可观察，出血严重时需服用氨甲环酸片止血，或使用米非司酮片缩小子宫肌瘤，必要时行宫腔镜肌瘤切除术。
3、子宫内膜息肉
息肉导致子宫内膜面积增大及异常血管生成，常引起经间期出血和经期延长，可能合并异常排液。宫腔镜检查是诊断金标准，小息肉可服用左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制生长，较大息肉需行宫腔镜下息肉电切术，术后需定期复查预防复发。
4、凝血功能障碍
血小板减少症、血友病或长期服用抗凝药物会导致凝血异常，出血特点为经量多且持续时间长，可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。需完善凝血四项、血小板功能检测，轻度可用酚磺乙胺注射液改善凝血功能，严重出血需输注凝血因子或血小板。
5、药物因素
长期使用紧急避孕药、糖皮质激素或抗抑郁药物可能干扰子宫内膜正常脱落。表现为不规则点滴出血，通常停药后缓解。需详细询问用药史，必要时调整用药方案，出血期间可配合裸花紫珠胶囊等中成药调理。
异常子宫出血期间应保持外阴清洁，每日用温水清洗会阴部，避免盆浴和性生活。饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜，预防贫血发生。记录出血起止时间及卫生巾使用量，就诊时提供详细月经日记。避免剧烈运动和重体力劳动，保证每日7-8小时睡眠，减轻精神压力对内分泌的影响。若出现头晕乏力等贫血症状或出血量突然增多，需立即急诊处理。
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