什么事非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝是指肝脏内脂肪堆积超过5%但无过量饮酒史的慢性肝病，主要与代谢紊乱相关。非酒精性脂肪肝的病因主要有胰岛素抵抗、肥胖、高脂血症、遗传因素和快速减重等，临床表现为肝区隐痛、乏力或无症状，可通过调整饮食、运动干预、控制血糖血脂、药物治疗和定期监测等方式管理。

1. 胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是肝脏细胞对胰岛素敏感性下降，导致游离脂肪酸在肝内过度沉积。长期高糖高脂饮食会加重这一现象，患者可能出现空腹血糖升高或糖耐量异常。改善措施包括减少精制碳水摄入，增加全谷物和膳食纤维，必要时医生可能开具二甲双胍片或吡格列酮片调节糖代谢，配合有氧运动增强胰岛素敏感性。

2. 肥胖相关

内脏脂肪过多会释放促炎因子，直接促使肝细胞脂肪变性。体重指数超过28的人群患病概率显著增加，尤其伴随腰围超标者。建议通过低热量饮食结合抗阻运动减重，每周减重0.5-1公斤为宜，快速减重反而可能诱发脂肪肝恶化。医生可能推荐奥利司他胶囊辅助减重，但需警惕胃肠不良反应。

3. 高脂血症

血液中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇过高时，肝脏摄取脂肪酸增多而形成脂肪滴。这类患者常合并黄色瘤或动脉硬化表现。需限制动物内脏和反式脂肪摄入，增加深海鱼类摄入，药物可选择非诺贝特胶囊或阿托伐他汀钙片调节血脂，但需定期监测肝功能。

4. 遗传易感性

PNPLA3基因突变者即使体重正常也可能发病，表现为家族聚集性特征。此类患者更易进展为脂肪性肝炎，需加强肝脏弹性检测。建议避免接触肝毒性物质，慎用激素类药物，可适量补充维生素E软胶囊辅助抗氧化。

5. 代谢综合征

同时具备腹型肥胖、高血压、高血糖三项异常时，肝脏脂肪变概率大幅上升。这类患者需多学科协同管理，除基础治疗外，必要时使用护肝药物如复方甘草酸苷片，合并高血压者需避免使用可能损伤肝脏的降压药。

非酒精性脂肪肝患者应建立长期健康管理计划，每日保持30分钟以上快走或游泳等运动，饮食采用地中海饮食模式，严格控制添加糖摄入。每6个月复查肝脏超声和肝功能，若出现转氨酶持续升高或肝纤维化迹象需及时专科干预。注意避免使用不明成分的保健品，部分中药如何首乌也可能加重肝脏负担。