男性睾丸体积增大可能与生理性发育、激素异常、炎症感染、精索静脉曲张或肿瘤病变有关。
青春期睾丸正常发育可增大至15-25ml,成年后体积稳定。运动员或长期健身者因睾酮水平较高,睾丸可能略大于常人。无需特殊处理,定期观察即可。
垂体瘤导致促性腺激素过量分泌,或睾丸间质细胞增生症引发睾酮异常升高,均会刺激睾丸增大。需通过MRI检查确诊,药物可选溴隐亭、卡麦角林,严重者需手术切除肿瘤。
附睾炎或睾丸炎会引起单侧肿大伴发热疼痛。细菌感染需用左氧氟沙星、头孢曲松,病毒性感染可用更昔洛韦。急性期需卧床并阴囊托高,慢性反复发作建议手术引流。
精索静脉回流不畅导致阴囊坠胀,久站后睾丸体积可增大30%。显微镜下结扎术、腹腔镜手术或栓塞治疗有效,术后避免负重三个月。
睾丸癌表现为无痛性肿大,质地坚硬。绒毛膜癌需切除睾丸并配合顺铂化疗,畸胎瘤需腹膜后淋巴结清扫。所有睾丸肿块都应优先排除恶性肿瘤。
日常避免穿紧身裤减少局部压迫,补充锌元素牡蛎、牛肉和维生素E坚果、菠菜维持生精功能。游泳和深蹲运动能改善盆腔血液循环,但出现持续肿大或硬结需立即泌尿科就诊,睾丸超声和肿瘤标志物检查可明确病因。夜间睡眠时垫高阴囊有助于减轻静脉淤血症状。
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