原发性肾小管酸中毒的病因可分为遗传性和获得性两大类。前者包括遗传性近端和远端肾小管重吸收碳酸氢盐缺陷、遗传性磷酸盐尿症等；后者则以慢性间质性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等较为常见。
一、遗传性因素
1.遗传性近端和远端肾小管重吸收碳酸氢盐缺陷：这类患者由于近端或远端肾小管对碳酸氢根离子的重吸收障碍而引起高氯血症，导致代谢性碱中毒；
2.遗传性磷酸盐尿症：又称范可尼综合征，其发病机制与近端和远端肾小管重吸收磷减少有关，从而导致低磷血症及肾脏排钾增多，进而出现代谢性碱中毒的情况。
二、获得性因素
1.慢性间质性肾炎：如药物过敏、重金属中毒以及感染等因素引起的肾间质病变，影响到肾小管的功能，使肾小管对钠离子的回吸收发生障碍，导致高钠血症，并且排出大量的钾离子，造成代谢性碱中毒的现象；
2.糖尿病肾病：糖尿病患者的血糖控制不佳时，容易并发糖尿病肾病，随着病情的发展，会逐渐发展为终末期肾病，即尿毒症，此时会影响体内的电解质平衡，导致高钾血症，同时还会伴有代谢性碱中毒的症状；
3.高血压肾损害：如果患有高血压后没有及时进行治疗，可能会诱发高血压肾损害，严重者会造成肾功能衰竭，也会引发代谢性碱中毒的情况。
还可能与长期服用利尿剂、抗肿瘤药、糖皮质激素等药物有关。建议在日常生活中注意饮食均衡，避免食用辛辣刺激性的食物，可以多吃一些新鲜的蔬菜水果，适当锻炼身体，增强自身体质。若不适症状加重或是有其他新症状，应及时前往医院就诊。
