肾小管酸中毒是由于肾脏排泄H及重吸收NaHCO3的能力下降或丧失而引起的代谢性酸中毒。根据病因不同可分为原发性和继发性两种类型，临床表现也有所不同。
一、原发性肾小管酸中毒
1.Ⅰ型：远端肾小管和集合管对HCO3-的回吸收障碍，导致高氯性代谢性酸中毒；
2.Ⅱ型：近端小管泌氢功能缺陷，使氢离子分泌减少，引起低钾血症伴代谢性酸中毒；
3.Ⅲ型：远端小管和集合管对NH4重吸收障碍，导致高氨血症伴随代谢性酸中毒；
4.Ⅳ型：远端小管和集合管对Cl-重吸收障碍，导致代谢性碱中毒。
二、继发性肾小管酸中毒
1.糖尿病酮症酸中毒：胰岛素缺乏，葡萄糖利用障碍，脂肪分解增加，产生大量乙酰乙酸和β羟丁酸等有机酸，从而出现代谢性酸中毒；
2.尿毒症期：由于慢性肾衰竭，导致体内代谢产物潴留，电解质平衡紊乱，可出现代谢性酸中毒；
3.急性间质性肾炎：严重感染时，机体发生应激反应，细胞内磷酸肌酸大量堆积，造成高磷血症，同时伴有代谢性酸中毒；
4.药物相关性肾病：如长期服用噻嗪类利尿剂，抑制了肾小管对钠离子的重吸收，以及碳酸酐酶抑制剂等药物的应用，均可影响到肾脏的功能，导致肾小管酸中毒。
还可见于遗传性疾病，如先天性果糖转运蛋白基因突变、胱氨酸尿症、范科尼综合征等。建议患者及时就医，在医生指导下进行治疗。
