肾小管酸中毒是由于肾脏排泄H及重吸收NaHCO3的能力下降或丧失而引起的代谢性酸中毒。根据病因不同可分为原发性和继发性两种类型,临床表现也有所不同。
一、原发性肾小管酸中毒
1.Ⅰ型:远端肾小管和集合管对HCO3-的回吸收障碍,导致高氯性代谢性酸中毒;
2.Ⅱ型:近端小管泌氢功能缺陷,使氢离子分泌减少,引起低钾血症伴代谢性酸中毒;
3.Ⅲ型:远端小管和集合管对NH4重吸收障碍,导致高氨血症伴随代谢性酸中毒;
4.Ⅳ型:远端小管和集合管对Cl-重吸收障碍,导致代谢性碱中毒。
二、继发性肾小管酸中毒
1.糖尿病酮症酸中毒:胰岛素缺乏,葡萄糖利用障碍,脂肪分解增加,产生大量乙酰乙酸和β羟丁酸等有机酸,从而出现代谢性酸中毒;
2.尿毒症期:由于慢性肾衰竭,导致体内代谢产物潴留,电解质平衡紊乱,可出现代谢性酸中毒;
3.急性间质性肾炎:严重感染时,机体发生应激反应,细胞内磷酸肌酸大量堆积,造成高磷血症,同时伴有代谢性酸中毒;
4.药物相关性肾病:如长期服用噻嗪类利尿剂,抑制了肾小管对钠离子的重吸收,以及碳酸酐酶抑制剂等药物的应用,均可影响到肾脏的功能,导致肾小管酸中毒。
还可见于遗传性疾病,如先天性果糖转运蛋白基因突变、胱氨酸尿症、范科尼综合征等。建议患者及时就医,在医生指导下进行治疗。
打开微信,点击底部的“发现”,
使用“扫一扫”即可将网页分享至微信。