卵巢囊肿的危害程度取决于囊肿性质,功能性囊肿通常无害,病理性囊肿可能引发腹痛、月经紊乱甚至不孕。
多数为排卵后形成的黄体囊肿或滤泡囊肿,2-3个月经周期内可自行消退。超声监测下无需特殊治疗,过度焦虑反而影响内分泌平衡。建议每周期复查一次B超,避免剧烈运动防止囊肿破裂。
子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿会导致进行性痛经,畸胎瘤可能发生蒂扭转。腹腔镜手术是首选治疗方案,具体方式包括囊肿剥除术、患侧卵巢切除术或输卵管卵巢切除术。术后需配合GnRH-a类药物抑制复发。
绝经后新发囊肿或囊肿增长迅速需警惕癌变,CA125和HE4肿瘤标志物检测结合MRI评估。交界性肿瘤建议全面分期手术,早期癌变可行保留生育功能的手术,中晚期需肿瘤细胞减灭术联合化疗。
多囊卵巢综合征伴随的囊肿会引发雄激素升高,表现为痤疮、多毛。口服短效避孕药如优思明调节激素,二甲双胍改善胰岛素抵抗,必要时采用卵巢打孔术恢复排卵功能。
孕早期发现的囊肿可能因激素刺激增大,直径>6cm有破裂风险。孕12周前可考虑腹腔镜手术,中晚期妊娠需严格监测,紧急情况选择剖宫产同时处理囊肿。孕期禁用CT检查,超声随访间隔不超过4周。
日常饮食增加十字花科蔬菜西兰花、羽衣甘蓝的摄入,其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代谢。每周进行3次以上有氧运动游泳、快走,控制体脂率在22%-25%之间。月经期避免盆浴和性生活,每年妇科检查应包含经阴道超声和肿瘤标志物筛查。出现突发下腹剧痛伴恶心呕吐时立即平卧送医,警惕囊肿破裂或蒂扭转等急腹症。
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