男性勃起由性刺激、激素水平、神经反射、血管充血和心理因素共同作用。
视觉、触觉或想象等性刺激通过大脑皮层触发勃起反射。直接接触生殖器或观看性内容时,交感神经兴奋导致阴茎海绵体动脉扩张。治疗方法包括减少过度刺激,避免频繁接触色情内容,必要时进行性心理咨询。
睾酮水平直接影响性欲和勃起功能,成年男性每日分泌约4-9毫克。青春期激素激增或使用类固醇药物可能导致异常勃起。可通过血清睾酮检测评估,异常时采用激素替代疗法或抗雄激素药物如比卡鲁胺。
夜间或晨间勃起属于正常生理现象,由副交感神经主导的反射性勃起。脊髓损伤或多发性硬化等神经系统疾病可能导致异常,需进行神经传导检查。治疗采用西地那非等PDE5抑制剂或骶神经调节术。
阴茎海绵体窦状隙充血不足可能引发勃起功能障碍,常见于高血压、糖尿病患者。血管造影可诊断动脉供血不足,治疗选择包括血管成形术、假体植入或注射前列地尔等血管活性药物。
焦虑、抑郁等情绪问题通过下丘脑-垂体-性腺轴影响勃起。性表现焦虑导致的勃起困难可通过认知行为疗法改善,严重时联合使用帕罗西汀等SSRI类药物。
保持均衡饮食有助于维持勃起功能,建议多摄入富含精氨酸的核桃、三文鱼等食物,配合深蹲、凯格尔运动增强盆底肌力量。避免长期骑自行车压迫会阴部,夜间持续勃起超过4小时需立即就医处理阴茎异常勃起症。
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