什么降血压药不影响男性性功能

降压药中ARB类、CCB类及α受体阻滞剂对男性性功能影响较小，具体包括缬沙坦、氨氯地平、多沙唑嗪等药物。

1、ARB类药物：

血管紧张素II受体拮抗剂通过阻断血管收缩作用降压，不会干扰雄激素分泌。缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等药物临床数据显示性功能障碍发生率低于1%，部分研究甚至提示可能改善勃起功能。这类药物适合合并糖尿病、肾病的患者长期使用。

2、CCB类药物：

钙通道阻滞剂通过扩张血管降压，氨氯地平、非洛地平、拉西地平对性功能影响微弱。2018年欧洲心脏病学会指南指出，二氢吡啶类CCB药物与安慰剂组性功能障碍发生率无统计学差异。服药期间建议监测心率，避免与柚子汁同服影响代谢。

3、α受体阻滞剂：

多沙唑嗪、特拉唑嗪等选择性阻断α1受体，改善前列腺增生症状的同时维持性功能。这类药物可能引起首次用药体位性低血压，建议睡前服用。美国泌尿协会推荐作为合并前列腺增生高血压患者的首选。

4、中枢降压药：

甲基多巴、可乐定等通过抑制交感神经降压，但可能引起性欲减退和勃起障碍。这类药物已逐渐被新型降压药替代，仅用于难治性高血压的联合用药。

5、利尿剂慎用：

噻嗪类利尿剂长期使用可能导致血锌降低影响睾酮合成，螺内酯直接抗雄激素作用明显。必须使用时建议选择小剂量氢氯噻嗪12.5mg/日，并补充锌元素。

高血压患者日常需控制钠盐摄入至5g/日以下，多吃富含钾的香蕉、菠菜。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免重量训练时憋气动作。监测清晨血压时需排空膀胱后静坐5分钟测量，性功能出现变化应及时与医生沟通调整用药方案。保持规律作息和适度性生活频率，避免心理因素加重功能障碍。