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浅谈痛经分类及治疗

发布时间: 2023-11-14 10:48

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痛经是指经期前后或行经期间发生的难以忍受的下腹部痉挛性疼痛、坠胀、腰酸或全身不适,甚至伴有恶心、呕吐、四肢发冷,严重影响日常生活、学习及正常工作。痛经分为原发性和继发性,原发性痛经是青春期妇女中最常见的妇科疾病之一。

痛经的分类

原发性痛经病因目前尚未完全明了,但检查并没发现生殖器官有器质性病变。一般初潮后不久即出现痛经,有时与精神因素密切相关,也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩,导致子宫缺血而引起痛经。原发性痛经多见于由于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲,导致经血流出不畅,造成经血潴留,从而刺激子宫收缩。有的在月经期子宫内膜呈片状脱落,排出前子宫强烈收缩引起疼痛,排出后症状减轻,称膜性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。

原发性痛经的病理病机与子宫内膜的前列腺素有关。已测知子宫内膜中前列腺素含量最高,痛经患者子宫内膜及血中前列腺素含量高于正常妇女。前列腺素F2有抑制子宫收缩作用,而前列腺素F2а可刺激子宫肌肉收缩,使子宫张力升高。当前列腺素F2下降或前列腺素F2а增高时,痛经加剧。同一妇女在不同月经周期中前列腺素含量也不同,但其含量与疼痛有一定关系。

继发性痛经多见于生育后及中年妇女,因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外,如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位,同样有周期性改变及出血,月经期间因血不能外流而引起疼痛。并因发生病变的组织与周围邻近组织器官粘连,而使痛经逐渐加重。检查时可发现子宫且质地增大较硬,活动较差,或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块,触痛明显。

痛经的治疗方法

一般处理进行必要的卫生常识宣教,消除焦虑、紧张和恐惧,解除精神负担。及时治疗全身性慢性疾病。发育不良、体质虚弱者应设法纠正。增加体育锻炼,增强体质。经期避免剧烈运动和过度劳累,防止受寒,注意经期卫生。

前列腺素合成酶抑制剂为减少前列腺素的释放,可于经前3~5天口服消炎痛25毫克,或乙酰水杨酸0。3克,或甲芬那酸500毫克,每日均2~4次,可能有显效。

针灸治疗痛经发作时,针主穴:气海、合谷、三阴交;配穴:关元、子宫、足三里。先针主穴,强刺激,留针10~15分钟。疼痛不止可加针配穴或灸气海、关元。

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