勃起功能障碍可通过药物改善,常用西地那非、他达拉非、伐地那非等PDE5抑制剂,配合生活方式调整效果更佳。
西地那非万艾可通过抑制磷酸二酯酶5提升海绵体血流,需性刺激前1小时服用,剂量50-100mg。他达拉非希爱力作用持续36小时,推荐剂量10-20mg。伐地那非艾力达起效快25分钟,常用剂量10mg。需注意头痛、面部潮红等副作用,禁与硝酸酯类药物同服。
睾酮水平低于300ng/dL可考虑十一酸睾酮安特尔40mg每日2次口服,或庚酸睾酮250mg每3周肌注。需定期监测前列腺特异性抗原和红细胞压积,前列腺癌患者禁用。
肾阳虚型适用右归丸熟地黄24g+附子12g,阴虚火旺型用左归丸山药12g+枸杞9g。五子衍宗丸枸杞子+菟丝子各15g可改善精子质量,连续服用2-3个月见效。
L-精氨酸每日3-6g促进一氧化氮合成,银杏叶提取物120mg/d改善微循环。真空负压装置配合收缩环使用,有效率可达70%。严重病例可考虑阴茎假体植入术。
糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者优先选择缬沙坦等ARB类降压药。每周150分钟有氧运动可提升血管内皮功能,地中海饮食减少动脉硬化风险。
日常增加牡蛎、核桃等锌元素摄入,深蹲运动增强盆底肌力量。避免穿紧身裤影响睾丸散热,戒烟可显著改善阴茎血流。心理性ED需配合认知行为治疗,伴侣共同参与效果更好。定期体检排查心血管疾病隐患,夜间勃起监测可鉴别器质性病因。