女性失去子宫可能导致生育能力丧失、激素变化、盆底功能改变、心理影响及性功能变化。
子宫是胚胎着床和胎儿发育的场所,切除后自然受孕功能永久丧失。对于有生育需求的女性,术前可考虑卵子冷冻或代孕方案。术后需明确告知无法逆转的生育结局,必要时转介心理咨询。
单纯子宫切除保留卵巢时,月经停止但激素分泌正常。若卵巢同时切除,会立即进入绝经状态,出现潮热、骨质疏松等症状。激素替代疗法可采用雌二醇贴片、口服结合雌激素或替勃龙等药物。
子宫缺失可能削弱盆底支撑力,增加脏器脱垂风险。凯格尔运动每天3组每组15次能增强肌力,严重者可选择阴道网片植入术、骶骨固定术等修复手术。
丧失生育器官可能引发身份认同危机,约30%患者出现抑郁焦虑。认知行为疗法效果显著,建议参加病友互助团体,配偶参与的心理咨询能改善亲密关系。
术后阴道长度缩短可能影响快感,但多数女性6个月后性功能恢复。使用水溶性润滑剂可缓解干涩,尝试非插入式性行为能保持亲密关系,必要时咨询性治疗师。
术后饮食需增加豆制品和深海鱼类补充植物雌激素,每日补充1000mg钙和800IU维生素D预防骨质疏松。每周进行150分钟快走或游泳锻炼盆底肌,避免提重物超过5公斤。保持外阴清洁干燥,选择纯棉内裤减少刺激,定期妇科检查监测卵巢功能。盆底康复训练建议持续6-12个月,使用阴道哑铃辅助效果更佳。