甲状腺癌患者在单侧备孕的过程中,需要每3-6个月复查甲状腺功能,包括FT3、FT4、TSH的水平。如果甲状腺激素水平在正常范围内,可正常备孕,否则需要暂停促甲状腺激素药物治疗,待疾病稳定后再考虑备孕。
TSH升高提示患者体内的甲状腺激素水平过高,可能患有甲状腺癌,或是原发性甲状腺功能亢进症。此类患者的甲状腺激素水平不稳定,会影响到性激素的分泌,从而影响女性的排卵,导致不孕。TSH降低也提示患者可能患有甲状腺功能减退症,此时患者体内的甲状腺激素水平在正常范围内,可正常备孕。
但临床上发现甲状腺癌的患者准备怀孕时,应进行相应的甲状腺功能检查,将甲状腺激素水平、抗甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素水平等指标控制在要求范围内。目的是保证孕妇身体健康,减少妊娠期合并症和并发症。如果甲状腺激素水平过高,就会影响胎儿脑部发育,可能会导致胎儿身材矮小、智力降低等情况。如果甲状腺激素水平过低,就可能会影响胎儿的大脑发育,甚至出现呆小病。所以孕妇在怀孕期间要定期检查甲状腺激素水平,将其控制在要求范围内,可减少不良妊娠结局的发生。
如果患者已经怀孕,且发现甲状腺癌处于活动期,或是复发或者已经怀孕一个月以上,则应暂缓手术治疗,并且应该每2-3个月复查一次甲状腺激素水平。因为怀孕期间的特殊性,不能使用抗甲状腺药物,而抗甲状腺药物可能会影响胎儿的正常发育。
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